年後收治11例!哈醫大四院耳鼻喉科主任周彬:中耳炎合併顱內併發症要警惕

哈爾濱城市通 發佈 2020-06-22T08:19:14+00:00

中耳炎,也就是老百姓常說的鬧耳底子,會經常從患內流膿淌水,伴有聽力下降,有人的是從小就有這個病,已經習慣了,有的人是得了中耳炎本來想來醫院診治的,但是卻被疫情堵住了家門和通往醫院的路。

因為疫情的原因,好多患有中耳炎的患者無奈地選擇了在家觀察。中耳炎,也就是老百姓常說的鬧耳底子,會經常從患內流膿淌水,伴有聽力下降,有人的是從小就有這個病,已經習慣了,有的人是得了中耳炎本來想來醫院診治的,但是卻被疫情堵住了家門和通往醫院的路。哈醫大四院耳鼻喉科年後共收治了11位伴有併發症的中耳炎患者,有的併發症已在威脅著患者生命。

  做為醫生,我們知道中耳乳突的解剖毗鄰關係複雜,遷延不愈的話可能會導致諸多的顱內外併發症,造成相應的解剖結構和功能損傷,甚至危及生命。隨著抗生素的廣泛使用,現今出現嚴重併發症的中耳炎患者數量相比較而言已經大幅減少,但是因為疫情的原因,使得原本就應該早些救治的中耳炎患者,出現了顱內外併發症卻無法得到及時救治。

  簡單介紹一下耳源性併發症:按其解剖部位,分為顱外併發症和顱內併發症;顱外併發症包括顳骨內和顳骨外併發症;顳骨內併發症有迷路炎、岩部炎、耳源性周圍性面癱;顳骨外併發症有耳後骨膜下膿腫、顴突根部骨膜下膿腫、頸深部膿腫等;顱內併發症:硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、蛛網膜炎、耳源性腦積水、

  腦膜炎、腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦疝等。

  在我科收治的這11例伴有耳源性併發症的中耳炎患者中,最嚴重的一例就是中耳膽脂瘤合併乙狀竇血栓和腦膿腫的患者,是一個不到20歲的小伙子,在大年初三這個舉國抗疫初期,因為頭痛無法忍受,有中耳炎病史,考慮可能出現了顱內併發症,急診來我科收治入院,完善相關檢查後發現患耳側乙狀竇區有栓塞表現,同時發現顱內有膿腫形成,與神經外科醫生共同協商治療方案後,決定於我院手術解決原發灶及乙狀竇栓塞的問題,術後轉入神經外科保守治療,術區由我科醫生每日前往消毒換藥,患者病情保持平穩。

  中耳炎手術對於每一位醫生和患者來說,最不想出現的就是面神經損失導致面癱的併發症。但是要說明的是:第一,面神經就從中耳里經過,只要做中耳的手術,都會有發生面神經損失的風險;第二,即使不手術,中耳炎展到一定程度,也會侵犯面神經導致面癱發生。半個月前來就診的胡女士(化名)就是因為有中耳炎病史數年,近一周自覺患耳側面部抽搐感,並有同側舌體麻木感,經黑龍江省網際網路門診平台專家諮詢後,決定來哈醫大四院進一步診治,經過網上預約挂號-門診行中耳CT等相關檢查-五檢二清住院篩查-術前準備,術中所見證實面神經水平段骨管已經破壞消失,取而代之的是膽脂瘤上皮及炎性肉芽增生組織與神經鞘膜相連,顯微鏡下仔細清理病灶,全程面神經保護完好,術後患者自覺面部抽搐及舌體麻木感明顯減輕,感慨到:「我還以為是睡覺時受風了呢!」大夫告訴她:多虧你來的及時,這種面神經損失是可逆的,但是有的中耳炎幾十年的人,出現面癱幾年了才來治,而且根本就沒想到會是中耳炎導致的面癱,那時候來治療的效果也不好了。

  在這11例伴有耳源性併發症的中耳炎患者中,有3例在清除病灶以後為其一期植入人工聽骨重建聽力,提高中耳炎患者的聽力一直是我們耳科醫生的目標,但是前提是不要等到傳聲結構破壞到所剩無幾了才來就醫,再想提高聽力可能就不單靠人工聽骨能解決的了。

  哈醫大四院耳鼻喉頭頸外科在耳科學專業和耳顯微外科方面一直處於省內領先地位,目前每年耳科門診及住院患者人數已達到2萬人次以上。自2012年成為國家人工耳蝸免費項目的定點植入單位以來,至今已成功開展人工耳蝸植入手術近600例。科室配備有多種國內外先進的醫療儀器及設備:德國「萊卡」耳科手術顯微鏡;瑞士「比岸」手術電鑽;美國面神經監測儀等。聽力中心目前擁有兩間隔聲室和全套聽覺檢測設備。隔聲室的本底噪聲小於20dB(A)。隔聲室的本底噪聲小於20dB(A),隔聲、屏蔽效果符合國際標準,能夠準確高效的完成純音聽閾測定、聲場測聽、多頻聲導抗測聽、全項耳聲發射檢查、多頻穩態、聽性腦幹反應等。新生兒聽力障礙診治中心的設立將提高我院耳科臨床教學科研水平,我們將用精湛的醫療技術和完善的服務幫助聽障兒童回歸到有聲世界,為聽障兒童更好的融入社會保駕護航。(哈醫大四院耳鼻咽喉科主任 周彬)

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