2020年6月28日是第十四個「國際癲癇關愛日」，主題為：「5G時代，癲癇關愛」，其含義為：新冠疫情可以阻擋人群的接觸，但無法阻擋對癲癇患者的關愛。5G代表著信息通訊高速快捷、人工智慧、萬物互聯互通。我們對癲癇患者的關愛也可以有鮮明的時代特徵。
在6.28「國際癲癇關愛日」來臨之際，上海藍十字腦科醫院科普欄目《腦健康大講堂》特邀神經外科（功能神外）杜立功醫生為大家講解癲癇科學防治知識，助癲癇患者早日擺脫癲癇困擾。
癲癇(Epilepsy)即俗稱的「羊角風」或「羊癲風」，是僅次於腦卒中的常見慢性神經系統疾病，以腦神經元過度放電導致反覆性、發作性和短暫性的中樞神經系統功能失常為特徵。古今中外，有癲癇病史的名人如：古羅馬帝國的--愷撒大帝，軍事家--拿破崙，諾貝爾獎金創立者--諾貝爾，哲學家--蘇格拉底，英國詩人--拜倫、狄更斯，聖女--貞德，美術家--梵谷，音樂家--亨德爾，著名國際主義戰士--柯棣華，為了援華抗戰，放棄了報考英國皇家醫學會的機會，勞累過度癲癇病發作後仍堅持工作……特別是俄羅斯文學家《罪與罰》的作者陀斯妥耶夫斯基，幼年患癲癇，針對世人對癲癇的偏見，創作了以癲癇患者為主人公的世界名著《白痴》，讓世人對癲癇患者有了更為清晰的認識。據世界衛生組織WHO報告，全球癲癇患者約5000萬人，4000萬在發展中國家。中國約有900萬左右癲癇患者，每年新增癲癇病例40萬。
長期以來不少癲癇患者缺乏系統性、正規性治療，使本來可以治癒的患者失去了機會，造成反覆發作，為癲癇日後康復增加了困難。癲癇並不是不治之症，大量臨床數據表明，癲癇只要治療及時，方法得當，大部分患者能夠得到有效控制甚至治癒。
上海藍十字腦科醫院開設癲癇專病門診：打造癲癇多學科診療平台
為讓廣大癲癇患者得到科學、規範化的治療，上海藍十字腦科醫院整合功能神經外科、神經內科、腦電室、影像科等多學科資源，成立癲癇專病門診，依託醫院美國尼高力視頻腦電監測系統、飛利浦3.0T Ingenia MRI、128排256層iCT、雙C臂DSA、全數字化複合手術室等眾多現代化設備，打造癲癇多學科診療平台。根據患者不同年齡、性別和病情特點，制定個性化治療方案，力求實現規範診療、預後更佳的目標。
癲癇的診斷與檢查
1. 對於首次就診患者，首先詳細詢問病史，然後進行病因相關檢查，比如頭顱CT、頭顱磁共振，發熱患者還需要進行腰椎穿刺獲得的腦脊液檢查。
▲ 全數字化複合手術室
▲ 美國尼高力視頻腦電監測
▲ 飛利浦3.0T Ingenia MRI
▲ 128排256層iCT
2.腦電圖檢查對於癲癇的診斷、嚴重程度、藥物療效等都有重要參考作用。癲癇患者需要在不同疾病階段多次反覆做腦電圖。
3.癲癇手術評估相關檢查：包括影像學檢查、腦電圖等。
檢查結果需要結合臨床綜合分析，不能僅憑一項檢查單獨診斷。
二癲癇的治療
目前，癲癇的有效治療方法主要包括藥物治療和手術治療：
1. 藥物治療。
只要規律的生活、口服藥物，50%-80%的癲癇患者可以得到有效控制。患者應該在專科醫生的指導下，進行系統、正規的進行。採用藥物進行癲癇治療總的原則是：用藥早、劑量足、服藥准、時間長。一旦癲癇診斷確立後，應立即進行治療，控制發作。
2. 手術治療。
目前，仍有20-30%的患者對藥物治療反應差，癲癇發作難以控制，最終發展成難治性癲癇。難治性癲癇通常指無中樞神經系統進行性疾病或占位性病變，但病程時間長，經2年以上正規抗癲癇治療，試用主要抗癲癇藥合用兩種及以上，達到患者能耐受最大劑量，血藥濃度達到有效範圍，仍不能控制發作，且影響日常生活，方可確定為難治性癲癇。通常認為每月≥4次癲癇發作為未能有效控制。
對於採用手術進行癲癇病治療，符合以下幾點的患者可以考慮：
①藥物難治性癲癇（一般認為使用抗癲癇藥2～3年，仍沒有緩解而持續發作，每月發作2—4次）；
②部分患者雖然通過大劑量、或者多種抗癲癇藥物聯合應用，可以控制發作在每年12次以內，但是患者不能耐受藥物的嚴重毒副作用。這些患者如果有明確的局限性癲癇灶，需要考慮手術治療；
③伴有顱內明確病灶的症狀性癲癇，一般都需要手術治療。
上海藍十字腦科醫院神經外科（功能神經外科）、神經內科及神經電生理等多學科組成的癲癇診療團隊，由原北京清華大學附屬醫院功能神經外科主任、中國規範化癲癇外科創始人之一、現上海藍十字腦科醫院神經外科（功能神經外科）楊忠旭博士領銜，可以通過手術治療有效改善此類癲癇患者的症狀。
▲ 楊忠旭博士團隊為癲癇患者實施手術
癲癇外科手術治療大體上可以分為兩類：切除性手術和調控性手術。
①切除性手術：當引起癲癇發作的病灶很局限並能夠明確定位，且位於非重要功能區，可以選擇進行切除性手術，將異常放電的病灶切除，很可能就得到控制甚至痊癒。
②調控性手術即VNS：是指迷走神經刺激治療，是一種世界醫學領域公認的微創性非開顱手術，適合多灶性癲癇且癲癇灶位於重要功能區而不宜開顱的患者。
對於有手術指征的患者，應儘早手術，越早做手術可以越早避免健康腦組織受損。當腦功能發生不可逆損害時，意味著已經喪失了手術的機會，也可能是失去治癒的機會。
楊忠旭博士提醒：治療癲癇一定要選擇科學的治療方法，科學的治療有利於遠離癲癇病的危害。由於癲癇病因複雜，診斷需要症狀學、影像學和腦電學三方面的綜合評估，多學科協作才能更好地發揮綜合優勢，從而保證患者得到規範而全面的評估和治療，因此患者一定要選擇有醫療條件、規範的醫院就診。
（本文內容部分整理自中國癲癇病友會、公共衛生與預防醫學等）