夏天來了！又到了可以愉快地露出大長腿、小蠻腰的季節，然而，身上的傷疤卻也藏不住了。

隨著年齡增長，我們身上或多或少總會留下一些傷疤，有的可能是童年某次打鬧中留下的「紀念」，有的或許是生病接受手術治療帶來的創傷，這些不受歡迎的紀念品，忠實地記錄了身體曾經歷過的傷痛。

時間會讓傷口癒合，不過能不能撫平傷疤可就不一定了。那麼，什麼情況下會形成傷疤？有沒有辦法不讓傷疤形成？形成的傷疤可以消除嗎？今天，就讓我們一起探究傷疤背後的故事。

當然哈利的傷疤可能不在我們今天討論的範疇之內

什麼是傷疤

傷疤大家都很熟悉，幾乎人人都能從身上找出幾處傷疤。手術切口恢復後的疤痕，長了痘痘留下的痘印，燒傷燙傷造成的皮膚損傷等。

要說這些傷疤有什麼共同之處，那就是它們都是創傷癒合後形成的，而且外觀明顯區別於周圍正常組織。在醫學上，通常稱之為瘢痕（scar）。

所謂瘢痕，是各種理化因素（例如：割傷、高溫、強酸強鹼）、生物因素（例如：毛囊炎，重度痤瘡）等作用於人體組織，導致某種損傷（例如：燒傷、燙傷），人體對損傷進行過度修復的結果。

既然是過度修復，復原的組織自然不能恢復之前的狀態，在外觀上區別於周圍健康組織，成為瘢痕。

通常，我們熟悉的瘢痕都存在於皮膚表面，臨床上一般可分為正常瘢痕和病理性瘢痕，常見的病理性瘢痕有增生性瘢痕（Hypertrophic scar）和瘢痕疙瘩（Keloid）。

正常瘢痕可能會影響美觀，但往往不會對我們的生活造成太多困擾。

病理性瘢痕則不同，不僅明顯突出皮膚表面，有的還會持續不斷增生，除了嚴重影響美觀，還可能造成各種併發症，例如：影響排汗，限制運動，給患者帶來極大的痛苦。

當然，皮膚並不是人體唯一會產生瘢痕的器官，在中國知網上搜索關鍵詞「瘢痕」，條目最多的是「瘢痕子宮」。

中國知網搜索「瘢痕」的結果

不僅僅是子宮，人體很多器官都可以形成瘢痕。膽囊纖維化，肺纖維化都是正常組織破壞後，異常修復造成的器官結構異化（瘢痕形成），會嚴重影響臟器的正常功能。

心臟瘢痕組織會限制心臟的高效跳動能力，導致心功能異常；如果瘢痕存在於消化道、泌尿道等處，還可能引起器官管腔狹窄；存在於關節附近則可能引起運動障礙。

心臟瘢痕影響心臟功能

瘢痕是怎麼產生的

既然瘢痕是組織損傷後，機體修復損傷的產物，那是不是每次意外傷害，都會導致瘢痕的形成呢？其實，瘢痕形成也是需要具備一定條件的。

以皮膚為例，我們的皮膚結構複雜，包括表皮（epidermal layer）、真皮（dermal layer）、皮下組織（subcutaneous layer），和分布其中的神經、血管、淋巴管及皮脂腺、汗腺等皮膚附屬器官。

人體皮膚組織結構前面我們已經說過，瘢痕是各種創傷後人體皮膚過度修復的結果，在這個過程中，會出現成纖維細胞的過度增殖和細胞外基質（如：膠原）的過度沉積。

具體而言，創傷癒合可分為三個階段：

當皮膚上出現了傷口，首先，出血的傷口形成血凝塊，不斷充填纖維蛋白；接著，新生毛細血管和成纖維細胞開始生長，形成肉芽組織；最後，膠原纖維逐漸增多，肉芽組織慢慢變成纖維組織，同時傷口瘢痕形成、變硬，並開始適應周圍、塑形，最終留下或深或淺的傷疤。

膠原纖維填充受傷的皮膚組織（動圖）

為什麼有的傷口不會留下疤痕呢？這是因為表皮細胞之間缺乏膠原纖維，也沒有生成膠原纖維的成纖維細胞（fibroblast），如果傷口僅僅到達表皮，那就不具備產生瘢痕的基礎。

當傷口較深時，機體修復傷口的過程中，成纖維細胞大量動員，這就有了產生瘢痕的基礎。其實，只要傷口出血，就一定達到了真皮。至於是否留下瘢痕，還要看外因。

影響瘢痕形成的因素很多，年齡、創傷位置、感染、異物等，都與瘢痕的嚴重程度息息相關。

通常，有感染，有異物會導致瘢痕更明顯；10~20歲的青年人，組織生長旺盛，創傷後反應性強，加之皮膚張力大，因此發生增生性疤痕的比率最高；活動較多的部位也更容易形成明顯的瘢痕。

另外，由於遺傳因素的原因，疤痕體質的人更容易形成瘢痕。即使對多數人而言微不足道的傷口，在他們身上也可能發展成為醜陋的瘢痕。對於這一群體，預防出現瘢痕的最好措施就是儘量避免受傷。

既然創傷癒合過程中，瘢痕不可避免，那怎麼避免形成嚴重的瘢痕呢？如果已經產生了嚴重的瘢痕，還有救嗎？

對於不太嚴重的傷口，我們能做的就是徹底清創，避免感染，合理包紮傷口以減輕傷口處的張力。

對於嚴重的傷口，則要依靠醫生的縫合技術和創傷處理方式，儘量避免留下明顯的瘢痕。當然，這些措施只是儘可能使瘢痕不那麼明顯，要想完全阻止瘢痕的形成，幾乎是不可能的。

如果已經出現病理性的瘢痕，那也是有救的。目前，臨床上用於處理瘢痕的方法有手術治療、雷射療法、放射療法、藥物治療等。

其中，放射療法的原理與惡性腫瘤的放化療有些相似，通過抑製成纖維細胞增殖，減少膠原蛋白的合成，來控制瘢痕的不斷增生。通常，放射療法可作為手術治療的輔助療法，對於降低病理性瘢痕的復發率效果顯著。

當然啦，對於不太明顯的瘢痕，就不要太糾結了，權當是個小小的紀念，也未嘗不可。