今天在門診收了一個病人，腰痛的很厲害，查了X線有腰椎壓縮性改變，病情介紹一下：
患者張大爺，男，72歲，沒有受明顯的外傷就出現了腰部疼痛，晚上疼痛難忍，難以入眠，要求入院進一步治療。張大爺身體一直很好，腰痛之前也就是攝護腺不太好，小便等待時間較長，晚上起夜2~3次，但睡眠質量好，上完廁所能立即入睡，也沒重視。
入院後自然是進行一些必要的檢查，首先要明確診斷，家屬卻不斷地催我做手術，他們說張大爺是骨折，家屬都已經打聽過了，做個微創手術，打點骨水泥就可以不疼了。可是在醫生眼中，張大爺和一般的病人不太一樣，原因我給他家裡人解釋了一下：老年人壓縮性骨折的疼痛，一般是翻身痛，也不會痛的很劇烈，而張大爺的疼痛在晚上非常疼痛，都已經嚴重影響睡眠，我們還需要考慮是不是轉移性癌症等其他疾病。
等全身骨掃描的檢查結果出來，也印證了我們此前的想法，張大爺的腰痛是轉移性骨腫瘤，和家屬溝通以後，家屬都嚇了一跳，同意了我們下一步的治療方案，找到原發病灶，也就是要找到癌症是哪裡來的？可是這也不是瞎找，先找幾率大的，再找幾率小的。
75%的骨轉移發生於乳腺癌、肺癌、腎癌、攝護腺癌、甲狀腺癌和多發性骨髓瘤的患者。
而且，張大爺自訴有攝護腺的問題10餘年，因此，攝護腺癌是最先要考慮的。最後結果證實，攝護腺癌的腫瘤指標（PSA）非常高，已經可以確診是攝護腺癌轉移到腰椎了。
再次與家屬溝通，因為攝護腺癌症診斷明確，下一步要請泌尿外科專業醫生過來會診，家屬表示理解。但是家屬也很懊惱，因為以前攝護腺一直有問題，但是沒有及時看，被耽誤了。最後王醫生也提醒大家，有病早看，千萬不要拖著。