大腸癌分為結腸癌和直腸癌，全球第三大常見惡性腫瘤，發病率、死亡率均較高。2018年中國癌症統計報告顯示：我國結直腸癌發病率、死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第3及第5位，其中新發病例37.6萬，死亡病例19.1萬。其中，城市遠高於農村，且結腸癌的發病率上升顯著。多數患者在確診時已屬於中晚期。
儘管很多人知道大腸癌的可怕之處，但多數人並沒有重視患病風險。從最初的異常增生到發展成腸癌，通常需要經歷10年之久。而當身體出現排便改變，腹痛、便血、體重減輕等症狀時，往往已經進入中晚期。如果早期發現結直腸癌，通常九成可以治癒。
根據美國ASCO官網數據顯示：結直腸癌患者的5年生存率為65％。但是，結直腸癌的生存率可能會因多種因素而異，尤其是分期。
對於結腸癌，整體5年生存率為64％。局限期結腸癌5年存活率為90％；轉移到周圍組織或器官和/或區域淋巴結，則5年生存率為71％；如果結腸癌已經發生遠處轉移，則5年生存率為14％。
對於直腸癌，總體5年生存率為67％。局限期直腸癌5年存活率為89％；轉移到周圍組織或器官和/或區域淋巴結，則5年生存率為70％。如果直腸癌發生遠處轉移，則5年生存率為15％。
目前，根治性手術切除是治療結直腸癌的最有效方法，此外治療手段還包括化療、放療、靶向治療及免疫治療等。但據全球腫瘤醫生網的專家介紹，約有60%~80%的結直腸癌患者在術後2年內會復發。雖然術後局部復發、遠位轉移仍是當前面臨的難題，但在術後2年內加強防止復發和轉移的有效措施尤為重要。
定期隨訪複查，防患於未然
據統計，在我國結直腸癌術後2~3年有超過90%的患者發生復發轉移，5年內復發和轉移為37%，肝轉移占13%~32%。因此，手術並非一勞永逸，術後務必要堅持定期隨訪複查，防患於未然！
通常來說，結直腸癌患者術後1年內每3個月複查1次；第2~3年每半年複查一次；第4~5年，每年查一次。具體複查時間還需要找到自己的主治醫生確定。
醫院定期複查時主要會查一下這些項目：
CTC檢測技術有望用於療效檢測及預後評估
2019年5月11日，CSCO結直腸癌專家委員會隆重公布的《中華醫學會腫瘤學分會早診早治學組專家共識——結直腸癌篇》，該共識指出「液體活檢技術有望成為治療檢測和預後評估的新技術」，這主要包括循環腫瘤細胞（CTC）和循環DNA。
循環腫瘤細胞（CTC）檢測具有創傷小、可重複檢測、特異性及敏感性高等優勢，可提供關於結直腸癌患者疾病狀態的實時信息，有助於結直腸癌的早期篩查、預後評估及治療反應監測等。
2018 ASCO GI會議指出不論是癌前病變還是癌症，CTC 檢測與結腸鏡篩查比較有類似的敏感性！2019又指出CTC計數的增加與疾病負擔的增加顯著相關、CTC計數與結直腸癌腺癌進展階段存在顯著關係、CTC計數能夠區分健康人群和患病人群。
多項研究表明，CTC在外周血中的數量、狀態與疾病的早期診斷、腫瘤分期的細化、復發轉移風險的評估及治療效果的判斷等密切相關，尤其對復發、轉移性結直腸癌具有更重要的意義。
手術後的患者如果想密切監測血液中的循環腫瘤細胞水平，可以致電無癌家園醫學部申請，或點擊了解詳情。
原文連結：「窺血」識癌防復發：腫瘤「捕手」新檢測技術竟能從血液中對癌症種子下手！
大腸癌術後輔助治療，規範化是關鍵
臨床實踐證實，大腸癌術後的規範化治療可改善結直腸癌患者5年生存率6%~8%。其中合理化療方案、適當的藥物劑量以及足夠的化療周期都尤為重要。同時還要通過多學科專家會診的方式，根據患者個體化差異和耐藥性的不同定期調整劑量，以減少不良反應，避免治療不足或過度。若想尋求國內外知名專家給予最佳診療方案，請諮詢無癌家園醫學部。
若想知道手術後是否需要輔助治療，首選需要明確兩點：
1.明確手術後TNM分期，腫瘤分期越早，治療效果越好。
2.手術後進行全面複查，包括胸部正位片或胸部CT、腹盆腔超聲波或CT，以便治療後評估。
1 I期患者
不需要輔助治療，定期複查即可。
2 II期患者
術後輔助化療獲益率僅為2%~5%，因此II期患者需要明確是否存在高危因素：
（1）T分期為T4；（2）組織學分級差（3級或4級）；（3）淋巴血管侵犯；（4）術前存在腸梗阻、腸穿孔；（5）手術切緣陽性；（6）淋巴結活檢數目少於12個。
若您是II期高危患者，可行輔助化療，反之，不需要輔助化療，定期複查即可。最近研究顯示，II期高危衛星不穩定性患者不能從氟尿嘧啶化療中獲益，因此對於II期患者，可行微衛星不穩定性檢查，如果是高微衛星不穩定性，不需要化療，反之，可行輔助化療。
3 III期患者
毫無疑問，需要行輔助化療。
4 IV期患者
不行輔助化療，需要姑息化療。
須注意的是，直腸癌容易出現局部復發，因此需要做輔助放療，而結腸癌患者不需要做輔助放療。
結腸癌術後輔助化療針對II期高危或III期患者，輔助化療自手術當日算起4~6周後開始，需要半年時間，和化療多少次無關。
調動免疫軍團調節免疫
腫瘤患者的免疫功能本身處於失常狀態，而手術，放療，化療會對人體的免疫功能造成一定損傷，在臨床治療後，儘快調整免疫功能是預防復發轉移的重中之重。
免疫功能的調節除了可以通過飲食，運動等日常生活方式，還需要臨床治療儘快幫助我們恢復，如注射胸腺肽類的藥物、干擾素，以及恢復免疫試別功能和恢復免疫殺傷功能的各類細胞免疫回輸等。
相關文章：打破僵局！召集體內抗癌能力最強的免疫軍團，向實體腫瘤宣戰！
專門針對結直腸癌術後復發的疫苗橫空出世
Oncovax疫苗是採用患者自體大腸癌細胞開發的自體腫瘤細胞疫苗，用於在大腸癌切除後對患者進行輔助治療。
該疫苗是一種由經照射後無增殖和無致瘤性但具有代謝活性的自體腫瘤細胞與活減毒分枝桿菌——TICE® BCG 結合而成的患者自體腫瘤細胞疫苗。通過從切除的大腸癌組織中提取、純化腫瘤細胞，再經放射處理，然後接種給患者，針對手術後可能仍存在於患者體內的殘留癌細胞產生有效和個性化的免疫應答。殺滅殘留癌細胞是預防腫瘤復發的關鍵。
該項研究結果發現治療組的復發風險顯著降低。在患者分期分析中，OncoVAX® 對Ⅲ期結腸癌患者無顯著療效，但可明顯延長Ⅱ期結腸癌患者的無復發期，並且總復發風險率和死亡風險降低。在5.8年的中位隨訪期間，OncoVAX® 明顯延長了無復發間期，提高了5 年OS 和無復發生存率等，所有這些試驗目標都具有統計學意義。
迄今，Vaccinogen 生物技術公司已完成了5 項有關OncoVAX® 對Ⅱ期結腸癌的安全性和有效性的臨床試驗，包括一項最佳劑量和方案的Ⅲa 期臨床試驗；就OncoVAX® 與FDA 已達成特殊評估協議（SPA）並被FDA 授予快速通道資格。目前該公司用OncoVAX® 治療Ⅱ期結腸癌的關鍵Ⅲ b 期臨床試驗正在進行中，預計於2020 年7 月初步完成，於2022 年7 月全部完成，屆時將提交上市申請，我們期待這款疫苗早日上市。
【CAR-T療法】
2017年3月，著名國際期刊《細胞》的子刊《分子治療》（Molecular Therapy），報導了CAR-T療法在CEA陽性難治復發性結直腸癌實體腫瘤中的成功應用。
我國的研究人員使用靶向CEA的CAR-T細胞治療10例難治復發性結直腸癌患者。入組患者絕大部分前期治療評價為病情進展(PD)，在接受治療後7/10的患者療效評價為疾病穩定(SD)。其中有兩例患者病情穩定保持時間超過30周，另有兩例患者在影像學分別出現了病灶減小和腫瘤代謝度降低。而且試驗證明安全性是可控的。
相關文章：實體瘤？血癌？通通不放過！新型CAR-T療法頻頻宣戰！
【NK細胞療法】
除了CAR-T療法外，還有我們熟知的NK細胞（自然殺傷細胞），其在腫瘤免疫治療方面大有可為。目前用於腫瘤免疫治療的NK細胞策略有：體外活化的自體或異體NK細胞治療；聯合NK細胞和單抗藥（如免疫檢查點抑制劑）來誘導抗體特異的細胞毒性；構建CAR-NK細胞免疫療法。
相關文章：基於NK細胞的癌症免疫療法治療指導手冊（患者版）
喜訊！美國將NK細胞納入癌症免疫治療試驗！
【樹突細胞疫苗】
樹突細胞是目前所知的機體內功能最強的抗原提呈細胞，最大的特點是能夠刺激初始T細胞進行增殖。因此，DC是機體免疫應答的始動者，在免疫應答的誘導中具有獨特的地位。樹突細胞在體內充分激活T細胞，促進T細胞對腫瘤的清除，樹突細胞還能促進T細胞富集，增強對T細胞激活。
DC疫苗已經被國際醫學抗腫瘤領域廣泛認可，並已經應用於多種癌症的臨床治療中，這是癌症患者治療的新希望。此外，德國、日本也有樹突細胞疫苗用於臨床輔助治療多種癌症，如肺癌、肝癌、腎癌、乳腺癌、皮膚癌等。想尋求國內外治療新技術幫助的患者可以先將病歷提交至醫學部進行初步評估。
改善生活方式等措施
- 結直腸癌患者最重要的就是戒酒。另外，不要抽菸、不要過度勞累，保持心情愉快。
- 適當鍛鍊身體，術後2~3 個月，可以做輕緩運動，如散步，由15分鐘逐漸增加到40分鐘；也可練氣功、打太極拳、做廣播體操等輕柔的運動。
- 飲食尤其要注意，不要吃霉變食物、燒烤、臘肉、豆腐乳類含亞硝酸鹽的食物，也不要亂吃中藥和保健品。
- 術後飲食以清淡為主，適當增加優質蛋白的攝入，如蛋清、瘦肉等，術後飲食一般從水、稀飯、牛奶、蒸蛋、魚肉、瘦肉再到普通飲食過渡。
- 儘量食用易消化的食物，忌油膩、辛辣、刺激、過硬、粘性等食物，均衡飲食，少吃多餐，每餐不宜過飽。
- 定期食用堅果，如腰果、榛子、胡桃、杏仁、核桃可降低腸癌復發率。
遠離復發，開啟長生存之路
除了利用先進的醫療技術進行密切的臨床監測和干預，提升免疫，還有重要的一點就是樂觀積極的抗癌心態。
的確，在臨床上我們也可以看到，在同樣的醫療條件下，一些患者思想開朗，有著與疾病抗爭的頑強意志，比那些因患癌症而思前想後、精神陷入極度苦悶的人治療效果要好得多。如果精神完全被摧垮，即使再好的療法也收不到理想的效果。
最後，希望癌友們能夠堅定抗癌的信心，身體力行地積極治療和預防復發，擁抱生命！