中醫失眠分五種類型  你是哪種?

中醫綜合內科張雪亮 發佈 2020-06-25T22:16:29+00:00

據世界衛生組織調查,全球約有10%-49%的人有不同程度的失眠,每年近8.6億人患失眠抑鬱障礙。中國睡眠研究會發布了《中國睡眠診療現狀調查報告》及《2018中國網際網路網民睡眠白皮書》數據顯示,中國睡眠障礙患者約有五六千萬人,而診治的患者不足2%;

睡眠可以恢復精力緩解疲勞,充足的睡眠、均衡的飲食和適當的運動是國際公認的三項健康標準。據世界衛生組織調查,全球約有10%-49%的人有不同程度的失眠,每年近8.6億人患失眠抑鬱障礙。中國睡眠研究會發布了《中國睡眠診療現狀調查報告》及《2018中國網際網路網民睡眠白皮書》數據顯示,中國睡眠障礙患者約有五六千萬人,而診治的患者不足2%;62.9%的90後年輕人睡在「煩躁區」和「苦澀區」,還有12.2%睡在「不眠區」。引發失眠的原因不止有心理因素,還有環境因素,季節變化等。

失眠有哪些表現?

入睡困難躺床上很久,翻來覆去就是睡不著。

睡眠比較淺,有點聲音就被驚醒,或每天定夜裡醒,醒後很難再入睡。

早醒上醒的早,睡眠時間不足6.5小時。

睡眠質量不好,噩夢連連,醒來仍覺得睏倦乏力。

注意:一過性失眠常因喝濃茶或咖啡引起,不屬於病態,也不需要任何治療;還有生理性少寐,多見於老年人,雖然少寐早醒,但是沒有任何不舒服,屬於生理現象。

失眠分哪些類型?

從中醫角度看,失眠主要是因為氣血失和,陰陽失調,陽不入陰而發病。失眠病位主要在心,與肝脾腎關係密切,因為心主神明,神安則寐,神不安則不寐。失眠分為虛證和實證,共五種類型:

1. 肝火擾心:多由惱怒煩悶而生,表現為少寐多夢,甚至徹夜不眠,急躁易怒、目赤口苦、大便乾結、舌紅苔黃、脈弦而數。治法要疏肝瀉熱,鎮心安神,代表方藥龍膽瀉肝湯。

2.痰熱內擾:常由飲食不節,暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,導致腸胃受熱,痰熱上擾。表現為心煩不寐、頭重、胸悶、噁心噯氣、不思飲食,苔黃膩,脈滑數。治法要清化痰熱,和中安神,代表方藥黃連溫膽湯。

3.心腎不交多因身體虛精虧,縱慾過度,遺精,使腎陰耗竭,心火獨亢,表現為心煩不寐,入睡困難,五心煩熱,潮熱盜汗,耳鳴健忘,舌紅少苔,脈細數。治法要滋陰降火、交通心腎,代表方藥六味地黃丸合交泰丸。

4.心脾兩虛:由於年邁體虛,勞心傷神或久病大病之後,引起氣虛血虧,表現為不易入睡,多夢易醒,頭暈目眩,神疲乏力,面黃色少華,舌淡苔溥,脈細無力。治法補益心脾,養血安神,代表方藥歸脾湯。

5.心膽氣虛:由於突然受驚,或耳聞巨響,目睹異物,或涉險臨危,表現為噩夢驚擾,夜寐易醒,膽怯心悸,遇事易驚,舌淡脈細弦。治法益氣鎮驚安神定志,代表方藥安神定志丸合酸棗仁湯

真實案例

說一個臨床上我治療的失眠最久的案例,這個患者今年56歲,失眠49年了,他說7歲開始就失眠,為什麼這麼小的孩子7歲開始就失眠呢?在一個一點燈光都沒有的晚上,他跟著一些大朋友出去玩,突然那些大孩子一下全跑了,就留他一個人,受到驚嚇以後,每想起這個場景就睡不好覺。我以前強調過每個中醫大夫除了給患者用藥外還要做半個心理醫生,除了給患者用酸棗仁、柏子仁、茯神、遠志這些安神定志的藥物外,我還給他做了心理疏導,讓他從那個心理陰影中走出來,經過三個月的中藥調理加心理疏導,他的睡眠從開始的一到兩個小時改善到五到六個小時。

失眠屬心神的病變,服藥的同時應該重視精神調攝,積極進行心理情緒的調整,克服過度的緊張、興奮、焦慮、抑鬱、驚恐、憤怒等不良情緒,保持精神舒暢,儘量以放鬆的、順其自然的心態對待睡眠,反而能較好地入睡。

其次要養成良好的睡眠習慣,晚餐要清淡,不宜過飽,忌濃茶、咖啡,睡前避免從事緊張和興奮的活動,養成定時就寢的習慣。

另外,要注意睡眠環境的安寧,床鋪要舒適,臥室光線要柔和,並努力減少噪音,去除各種可能影響睡眠的外在因素。

最後給失眠的朋友推薦一個治療失眠效果很好的中藥:

酸棗仁,可以用生的,也可以用炒的,用的時候最好打碎,張仲景有個名方叫酸棗仁湯,專門用於心煩不得眠,睡不好覺,虛勞虛煩不得眠,酸棗仁還可以用於自汗和盜汗,與不同的藥物配伍具有不同的功效。

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