引語：

小娟剛滿23歲就患子宮頸癌去世了，她還沒結過婚。查出這個病時，她父母都不敢相信向來單純乖巧、未交男朋友的女兒會得這個病，一度懷疑醫生寫錯了診斷書。

漂亮的小娟一天比一天消瘦，雖然家人四處打聽秘方用了最神秘的偏方，仍然未能阻攔住病魔奪去她年輕的生命。

因為小娟沒結婚，家人也不知她有不有男友，忽略了早期婦科腫瘤篩查，認為未婚女孩去做婦科檢查是羞恥的事。等到診斷明確時，已錯過了最佳治療時期。後期治療不規範，迷信偏方，更是加速了疾病進程。

其實這本是一場可以避免的悲劇，婦科腫瘤中最常見的就是子宮頸癌，起源於子宮頸上皮內病變。

不論是良性還是惡性均由高危型人乳頭瘤病毒（俗稱HPV）感染所致。可以提前干預做好預防，發病早期規範治療也能治癒並防止惡化。

姑娘們不論是交男友還是戀愛準備結婚，只要有性行為，都要了解這個疾病，做好預防措施，對自己的健康人生和家庭負責。

一、發病相關因素

子宮頸癌前期病變稱為子宮頸鱗狀上皮內病變，分為低級別和高級別，高級別病變就是常說的癌前病變。發病與高危型人乳頭瘤病毒持續感染密切相關，具體發病因素分為三大類：

1、HPV持續感染。目前已知的HPV共有160多個類別，40多種與生殖道感染有關，高危型有13-15種，其中HPV16和18項與約70%的子宮頸癌相關。

2.性行為與生育方面。多個性伴侶、初次性生活小於16歲，生育過早且多產。與患有陰莖癌、攝護腺癌或其前任性伴侶曾患子宮頸癌的高危男性有性行為的女性，也易患子宮頸癌。

3.其他因素：吸菸、患有其他性傳播疾病、營養不良、口服避孕藥和免疫抑制劑等。

這裡強調一點：HPV感染與伴侶是否忠貞毫無關係，約有80%的人一生中都有HPV感染的機會，男性也會感染HPV。

二、普通人怎麼篩查

1.子宮頸細胞學的早期篩查，應在性生活開始3年以後或年滿21歲以後開始，婦科檢查常用的篩查方法是TCT。不要懼怕婦科檢查，這個檢查簡單快捷，篩查效果好。

2.檢測HPV感染。25歲以上女性婦科檢查時建議作為子宮頸癌的初篩必選方法，若高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68為陽性者需結合TCT檢查和陰道鏡檢查結果綜合判斷。

TCT檢查和高危型HPV檢測均為陰性者，發病風險較低，可隔3-5年複查一次。

TCT正常而HPV高危項陽性者，可於1年後複查。HPV感染無有效藥物可治，主要是增強免疫力。

65歲以上婦女，過去20年有完善的陰性篩查結果且無癌前病變史，可終止篩查。任何年齡段婦女，因良性疾病實行了子宮全切術且無癌前病變史也可終止篩查。

大部分女性感染HPV時間較短，一般8-10個月可自行消失，最長的可在2年內自愈。約有10-15%的35歲以上婦女呈現持續感染狀態，若上述高危項連續兩年持續陽性，需做下一步檢查。

3.陰道鏡檢查。一般與普通婦科檢查同步進行，時間短，易操作，無需排斥。

4.子宮頸活組織檢查。簡稱病理切片，若HPV高危項持續兩年陽性，或自己感覺有性生活接觸性出血、或陰道鏡檢查有異常、婦科檢查時醫生懷疑有病變，均需進行子宮頸局部取樣做病理組織學檢查。

這種病理切片結果報告常常為「CIN1級、2級、3級再加是否累及腺體」，「CIN2級以上且累及腺體」者需進行手術治療(「CIN」為病理學術語，即子宮頸上皮內瘤變）。

1.接種HPV疫苗。接種的最佳時機是在首次性行為前一年。中國內地三種疫苗批准的接種年齡範圍分別為：二價9—45歲，四價20—45歲，九價—16-26歲（適合青春期女性），二價和四價疫苗接種後的抗體至少可以保護10年。

這個「價」就是針對HPV高危項的對抗基因而定，原則上來說價數越高，保護範圍越廣。但是不建議在接種期間更換疫苗種類，可間隔12個月以上再更換。

建議家有女兒的滿了16歲就去社區衛生服務中心或婦幼保健院預約HPV疫苗接種，不要怕麻煩，也不要省這個錢。

2.杜絕過早性生活。初次性生活最好在18歲以後，並且一定要採取避孕措施，防止過早生育。

3.杜絕多個性伴侶。尤其不熟悉男方性生活史和疾病史的情況，假如對方的前任伴侶患過子宮頸癌或男方患過生殖器官腫瘤，那麼風險很高。

4.注意性生活衛生。雙方尤其是男方在性生活之前要清洗乾淨，包皮過長者存有包皮垢有一定風險。

5.注意個人衛生。不論男女，內褲每天更換一次，特殊情況可及時更換。內褲不放洗衣機洗，最好是專盆專用。

每天及時用肥皂、流動水手洗，不過夜（隔夜髒內褲是個十足的細菌繁殖窩），不和襪子一起洗，內面外翻多曬太陽。每隔2—3個月重買新內褲，新內褲一定要洗後再穿。

6.如果雙方在性生活之前都做了HPV檢查，對方為陽性自己為陰性，可使用保險套作為屏障法預防HPV感染或傳染。

7.吸菸者及時戒菸。吸菸有百害無一益，戒菸越早對健康越有利。

8.非必需情況，儘量減少口服避孕藥和免疫抑制劑。

9.增強自身免疫力。規律作息不熬夜，科學飲食不胡吃海喝，杜絕垃圾食品，多食蔬菜水果。

保持合理的運動量，增強自身免疫力。保持心情舒暢，良好的免疫力才是對抗病毒感染的最好預防劑。

10.男方接種HPV疫苗。如果條件允許且男方願意，男方可接種九價HPV疫苗，除了保護自己可以更好地保護心愛的人。

寫在最後：

健康是人生的唯一，很多疾病可防可治。腫瘤的預防重於治療，尤其上一輩血親有腫瘤病史的下一代人是高危人群，從年輕時就要引起高度重視，建立健康生活方式，落實力所能及的干預措施，做好提前干預。

希望每位姑娘都學會保護好自己，對自己多些耐心，好好珍愛自己的身體，才有資本更好地去享受愛情，去愛這個美好的世界。

參考資料：人民衛生出版社第九版《婦產科學》；果殼網

作者簡介：棄醫從政的70後，願與您分享每一天。