張女士49歲，兩年前月經開始不規律，每次月經總是持續10~20天，並且近4個月月經量增多，是以往月經量的1~2倍。普查時發現其子宮增大如孕12周，質地硬，表面不平，無壓痛。雙側卵巢及輸卵管未發現異常。懷疑為子宮肌瘤。來到醫院複查症狀同前，超聲波檢查提示子宮肌壁間平滑肌瘤。
子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而形成，腫瘤中有少量纖維結締組織，患者多為中年女性。
子宮肌瘤確切的發病因素尚不明確，但臨床資料表明，子宮肌瘤好發生於生育年齡的女性。生育年齡的女性患了子宮肌瘤，肌瘤可繼續生長和發展，絕經後則停止生長，以致萎縮，所以子宮肌瘤的生長和發生與雌激素有關。近年來的研究表明，孕激素在子宮肌瘤的生長中也有一定的作用。
按肌瘤的生長部位，子宮肌瘤可分為宮頸肌瘤和宮體部肌瘤，臨床患者絕大多數是宮體部肌瘤。
子宮肌瘤是如何分類的，常見的種類有哪些？
根據肌瘤與子宮肌層的關係，子宮肌瘤又分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌黏膜下肌瘤。
①肌壁間肌瘤：為最常見的肌瘤，約占總數的70%。肌瘤位於子宮肌層周圍均有子宮肌層包繞。
②漿膜下肌瘤：較肌壁間肌瘤少見，約占總數的20%。子宮肌瘤向子宮漿膜面生長，突出在子宮表面而形成漿膜下肌瘤，上面由子宮漿膜層覆蓋。
③黏膜下肌瘤：子宮肌瘤向宮腔突出，導致周圍組織脫離肌壁，表面僅由子宮內膜覆蓋，約占肌瘤總數的10%。
而且子宮肌瘤常發生的變性有玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變和鈣化，其中肉瘤樣變是惡性的，女性朋友要了解。
女性在患有子宮肌瘤時臨床會有哪些症狀表現？
1、月經改變：為最常見的症狀。肌壁間肌瘤生長較大時可表現為月經周期縮短、經量增多、經期延長等。黏膜下肌瘤則表現為月經過多、經期延長、持續性或不規則陰道出血。
2、壓迫症狀：子宮肌瘤壓迫膀胱出現尿頻、排尿困難和尿瀦留；壓迫輸尿管導致腎盂積水；壓迫直腸可致便秘、里急後重等。
3、疼痛：漿膜下肌瘤蒂扭轉時出現急性腹痛；肌瘤紅色變性時腹痛劇烈且伴發熱。
4、陰道分泌物增多：常見於較大的肌壁間肌瘤，由於子宮腔增大，腺體分泌增加而導致白帶增多。黏膜下肌瘤伴感染時，白帶增多，膿性，有時可呈血性。
5、不孕症：20%~30%的肌瘤患者伴有不孕症。
6、貧血：長期月經過多可致繼發性貧血。
常見的5種子宮肌瘤做檢查時，該如何判斷？
①肌壁間肌瘤：子宮常增大，表面有不規則結節狀突起，單個或多個。
②漿膜下肌瘤：有時可捫及質硬球狀塊物與子宮有細蒂相連，可活動，容易與卵巢腫物混淆。
③黏膜下肌瘤：子宮增大很均勻，有時宮頸口呈擴張狀態，在宮頸口內或陰道內能看見脫出的黏膜下肌瘤，呈紅色，表面光滑，質實。如果合併感染，表面可見潰瘍或滲出液。
④子宮頸肌瘤：有時宮頸一唇被生長的肌瘤帶大，另一唇被拉平變薄，正常大小的宮體則被推向腹腔。
面對讓人"頭疼"的子宮肌瘤，該如何對症治療？
楊護士長認為，對子宮肌瘤的治療原則應根據患者的年齡、症狀、肌瘤大小、屬木、部位、是否要求保留生育功能來決定。
1、 隨訪觀察
肌瘤小、無症狀、通常不需要治療，每3~6個月隨訪1次。發現肌瘤增大或症狀明顯時，應考慮進一步治療。
2、 激素治療絕經期前後、月經量稍微多並伴有輕度壓迫症狀，可考慮雄激素治療。常用甲睪酮口服或丙酸睪酮肌肉注射治療，嚴格遵醫囑用藥，不宜過量。
3、 手術治療適用於子宮增大如孕3個月以上，症狀嚴重導致繼發性貧血的患者。手術方式有肌瘤切除術及宮切除術。
這種方式適用於年輕、保留生育功能的患者。全子宮切除術適用於肌瘤大、多樣性、症狀明顯、藥物治療效果不明顯、年齡較大、不需要保留生育功能或疑似惡變者。
最後楊護士長提醒廣大女性朋友，一定要關注自身健康，關注子宮健康！@頭條健康@南方健康
#健康科普排位賽##清風計劃#