主要成分
主要成分左甲狀腺素鈉。
性狀
本品為白色片。
適應病症
本品適用於先天性甲狀腺功能減退症(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退症的長期替代治療,也可用於單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術後的抑制(及替代)治療,也可用於診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
規格
(1)25μg;(2)50μg;(3)100μg。
用法用量
口服。
1、成人:一般最初每日用25-50μg,最大量不超過100μg,可每隔2-4周增加25-50μg,直至維持正常代謝為止。一般維持劑量為50-200μg/日。
2、老年或有心血管疾病患者:起始量以12.5-25μg為宜,可每3-4周增加一次劑量,每次增加12.5-25μg。用藥後應密切觀察患者有否心率加快,心律失常、血壓改變並定期監測血中甲狀腺激素水平,必要時暫緩加量或減少用量。
不良反應
劑量過度的表現有心絞痛、心律失常、心悸、腹瀉、嘔吐、震顫、興奮、頭痛、不安、失眠、多汗、潮紅、體重減輕、骨骼肌痙攣等,通常在減少用量或停藥數日後,上述表現消失。
注意事項
1、老年患者、冠心病、心衰、心動過速的患者,需要在醫生指導下進行治療。
2、有垂體功能減低或腎上腺皮質功能減退者,如需補充甲狀腺製劑,在給左甲狀腺素鈉以前數日應先用腎上腺皮質激素。
3、妊娠期婦女及哺乳期婦女用藥:在甲狀腺替代治療期間,必須嚴密監護,避免造成過低或過高的甲狀腺功能,以免對胎兒及嬰兒造成不良影響。微量的甲狀腺激素可從乳汁中排出。
4、兒童用藥:新生兒和兒童甲狀腺功能降低或克汀病,劑量參考下表:建議使用劑量(每天)或遵醫囑:0-6個月25-50μg(8-10μg/kg體重);7-12個月50-70μg(6-8μg/kg體重);2-5周歲75-100μg(5-6μg/kg體重);6-12周歲100-150μg(4-5μg/kg體重);12歲以上150-200μg(2-3μg/kg體重);用藥後2-4周增加一個劑量(12.5μg-25μg),至臨床表現及甲狀腺激素水平完全正常。
5、老人用藥:對老年病人應用左甲狀腺素鈉片在劑量上必須十分慎重,應從小劑量開始,劑量增加的間隔要長些,即緩慢增加服用劑量,且應定期監測血甲狀腺素水平。
6、藥物過量:劑量過度的表現有心絞痛、心律失常、心悸、腹瀉、嘔吐、震顫、興奮、頭痛、不安、失眠、多汗、潮紅、體重減輕、骨骼肌痙攣等,通常在減少用量或停藥數日後,上述表現消失。
禁忌
患有非甲狀腺功能低下性心衰、快速型心律失常和近期出現心肌梗塞者禁用,對本藥過敏者禁用。
藥物相互作用
1、左甲狀腺素鈉會增加抗凝劑作用。
2、左甲狀腺素鈉會升高血中苯妥英鈉水平。
3、抗驚厥藥如卡馬西平和苯妥英鈉加快左甲狀腺素鈉代謝,可將甲狀腺素從血漿蛋白中置換出來。
4、本品與強心苷一起使用,須相應調整強心苷用量。
5、左甲狀腺素鈉也會增加擬交感性藥物的作用。
6、左甲狀腺素鈉增加兒茶酚胺受體敏感性,因此會增強三環抗抑鬱藥的作用。
7、消膽胺減少左甲狀腺素鈉吸收,同時用口服避孕藥,需增加本品用量。