SDAF-SARS手術適用於完全性骶髓上脊髓損傷所導致的排尿功能障礙，即骶髓的反射功能保留，骶髓與大腦中樞之間的聯繫因為高位的脊髓損傷中斷。同時要求膀胱壁未發生纖維化，具有良好的收縮功能。因此膀胱壁嚴重纖維化以及逼尿肌收縮無力的患者不適合此術式。
手術時機一般選擇在患者脊髓損傷功能恢復穩定之後。對於完全性骶髓以上截癱患者，男性最好在傷後9個月進行，女性在3個月以後進行。因為女性切斷骶神經後根對其功能影響較小，而且女性缺乏合適的體外集尿裝置，因此可以儘早做這一手術。對於不完全性脊髓損傷，需要等到傷後2年，脊髓功能恢復穩定以後再決定。
由於Brindley電極激發的刺激電流超過了正常人的疼痛閾值，因此對於不完全性脊髓損傷患者，需要判斷患者是否能夠耐受電刺激帶來的疼痛。術前使用53伏特、300微秒的電流刺激盆內臟神經，如果患者沒有產生痛覺或者能夠耐受幾秒鐘的疼痛，則SDAF-SARS手術後使用Finetech-Brindley膀胱控制系統排尿時不會感到疼痛不適。為減輕電刺激帶來的疼痛，對於不完全性脊髓損傷建議使用4導聯的Finetech-Brindley膀胱控制系統，針對不同的神經根設置不同的電刺激參數，則發生疼痛不適的機會更少。
SDAF-SARS手術的術前準備除了對患者全身情況進行檢查評估，排除手術禁忌症外，還應重視以下檢查：
①骶髓中樞相關的4個反射是否存在。
②尿動力學檢查，最簡單的是膀胱充盈測壓試驗，是所有準備接受手術的患者必須要做的。對於判斷骶髓功能是否保留特別困難者，可以採用手指電極刺激骶叢測量膀胱壓或者電極導針穿刺入S2、S3、S4骶孔，進行骶神經根電刺激下的膀胱測壓。
③判斷馬尾神經之間粘黏情況：了解患者是否曾經患過脊髓腦膜炎或蛛網膜下腔出血，是否有脊髓造影史，如有相關病史，會使得前後根分離變得困難或不能分離，對這類患者MRI檢查常常是有用的；對於馬尾神經根之間嚴重粘黏者，應該選用硬膜外型膀胱控制系統。
④選擇硬膜內或硬膜外型Finetech-Brindley膀胱控制系統：CT檢查初步測量椎管大小，明確椎管的骨性狹窄情況，如果椎管夠大，硬膜內型為首選。反之，則選用硬膜外型。
如果術前病人已經在使用抗膽鹼類藥物，需要至少在手術前一周停用該藥物；術前常規用藥時避免阿托品。
和患者溝通手術的得失和風險。需要向男性患者告知SDAF操作將導致原有的陰莖勃起反射消失，但可以在Finetech-Brindley膀胱控制系統上設置一套電刺激勃起的參數，通過電刺激勃起完成性生活。
SDAF-SARS手術包括完全性後根切斷去傳入（SDAF）操作和Finetech-Brindley膀胱控制系統植入（SARS）操作兩部分。
SDAF的方法可以分為硬膜內法和硬膜外法，硬膜內SDAF方法又細分為兩種：①在脊髓圓錐處分離前後根並切斷；②在馬尾神經出硬膜處確定後根並切斷。硬膜外SDAF方法多採用在骶神經根處找到並切除神經節的方法，但因容易發生神經損傷已被棄用。
作者：李興、李勛華、叢惠伶、查麗華、付光（中國康復研究中心北京博愛醫院泌尿外科）
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