「流感+肺炎」感染更危險 雙重保護打疫苗

圖說:世界肺炎日，醫界推出「肺炎紅綠燈」三級警示標準，若為紅燈高危險群，要趕快接種流感及肺炎疫苗。（李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會提供）

欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導

日前台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，今年恐將爆發超毒流感病毒AH3的大流行，此病毒易導致併發致死率極高的肺炎重症，因此在「世界肺炎日」特別再度呼籲高危險群民眾，一定要接種流感疫苗及肺炎疫苗。

半個月前，疾病管制局公佈一起最新流感死亡案例，短短九天一名21歲男大生，因感染AH3病毒株併發肺炎死亡，黃立民提醒，據國外統計顯示，感染流感後再併發肺炎鏈球菌感染，會導致感染症狀加劇且病程極短，致死率極高！

尤其近年來肺炎鏈球菌的抗藥性問題嚴重，「流感+肺炎」雙重感染後，會使治療更加困難。黃立民提醒，隨著天氣變冷，流感疫情升溫，再加上今年盛行的流感病毒較強，為有效預防感染，高危險族群除了接種流感疫苗，也應一併接種肺炎鏈球菌疫苗，雙重保護才可有效降低感染風險。

台大醫學院教授李慶雲提醒，肺炎鏈球菌感染症每年約造成全球160萬名兒童及成人死亡，在台灣，據2011年國人死因統計，肺炎奪走了9,047位國人的性命，97％是50歲以上成人，其中肺炎鏈球菌肺炎又佔社區型肺炎感染約30％。黃立民說，今年截至11月8日止，疾管局統計的618起侵襲性肺炎鏈球菌感染案例中，有477起是5歲以下幼童和50歲以上成人，占整體感染人數近8成3，為主要兩大感染高危族群。

哪些人是容易併發肺炎的高危險群？黃立民提出「肺炎紅綠燈」三級警示標準，協助民眾判別自身風險，紅色警示表示應「立即行動，接種疫苗」，黃色警示則是「密切留意病情狀況」，綠燈是低警示。

紅燈的民眾包括新生兒及5歲以下幼童、50歲以上年長者，以及患有慢性病、免疫力低下者，包括糖尿病、慢性心臟病、慢性肺病、慢性阻塞性肺病、癌症，秋冬常會發生1至2次嚴重的呼吸道感染及感冒後不容易痊癒，且常持續反覆發作的民眾，而綠燈民眾是無任何潛在疾病、抵抗力高，以及無菸酒等任何不良健康嗜好者，和生活作息規律、均衡飲食、定時運動的民眾。

台大醫院胸腔內科醫師古世基表示，很多人以為「50歲體力應該還不錯」，但根據統計，50歲以上感染侵襲性肺炎鏈球菌，死亡率可高達3成到5成4，若先感染流感併發肺炎鏈球菌感染致死率更高，因此在流感高峰期間，為有效預防感染，除自費或公費施打流感疫苗外，也需要盡快接種肺炎鏈球菌疫苗來加強預防。

而由於台灣的肺炎鏈球感染有五成為「19A」型，但是傳統的肺炎疫苗並未包含19A型，一旦高危險群感染，容易併發重症，古世基表示，今年衛生署通過13價肺炎鏈球菌結合型疫苗，可施打於50歲以上成人，結合型疫苗能成功誘發免疫記憶，提高抗體親和力，若已打過傳統疫苗，也可以為補強接種產生有效的抗體反應，且保護時間至少5到10年。

而在兒童方面，國內部份地方政府有針對二到五歲幼童，推出補強式施打13價肺炎疫苗，但是李慶雲提醒，嬰幼兒感染血清型19A肺炎鏈球菌極易併發重症，因此家長要把握嬰幼兒接種疫苗的時機，必須在新生兒滿2、4、6個月各接種一劑，滿12到15個月接種最後一劑，完整接種才有足夠的抗體預防疾病感染。