日劇「醫龍」真實上演！主動脈剝離急召救回青年

圖說:普通身材的萬芳醫院心臟中心主任李紹榕站在203公分的衛同學身邊變得嬌小，還好他的身高引起注意而救了一命。（記者丁彥伶攝）

欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導

日劇「醫龍」裡帥氣的醫師們全力搶救病患的情節，到現在還被許多影迷們津津樂道，但其中的情節卻在台灣的萬芳醫院真實中上演！原本檢查沒事的急診患者，事後醫師仔細判讀檢查報告發現有異，緊急把患者召回開刀，目前患者已健康出院。

萬芳醫學中心心臟血管外科主任李紹榕今（16）日表示，毫無病史的21歲衛性男同學，今年6月9日傍晚約同學打籃球時，突發左側胸骨下疼痛，送到萬芳急診室，一開始因為檢查沒有心肌梗塞等急性原因，症狀緩解後出院，後來放射科醫師進行報告判讀時，發現他是主動脈剝離，第二天緊急召回病人進行治療。

李紹榕說，當時衛同學各項檢查都沒有異常，但因為他左側呼吸聲有下降、心電圖有些微異常，且患者身高有203公分，身材又高又瘦，不排除可能有自發性氣胸，因此安排肺部電腦斷層檢查；雖並未發發現氣胸、無肺氣腫，但放射科醫師發現他疑似有主動脈夾層動脈瘤，因此以「高風險值電腦通報系統」通報急診醫療團隊人員。

他們在第二天上午緊急召回衛同學做進一步顯影劑造影評判，對比顯示衛同學有升主動脈夾層動脈瘤、及擴大約6公分的主動脈根部等狀況，證實是「馬凡氏症候群」合併急性主動脈剝離，李紹榕連夜就為他以低溫25度下，緊急進行主動脈弓置換、主動脈瓣膜置換，以及新式的降主動脈行「固定式支架象鼻手術」，中間還發生出血，還好及時發現處置得當， 術前後歷經12個小時完成。衛同學術後第3天即轉入普通病房，第16天即健康出院。

李紹榕提醒，急性主動脈剝離至少50％的病人在發生後48小時內會死亡，死亡率每拖一小時便增加1％，因此診斷及治療如同和時間賽跑；若未開刀，約71％的人可能在兩個月內死亡，89％的患者在三個月內死亡，而91％會在六個月內死亡。

目前世界上各醫學中心的登錄資料庫指出，以單純主動脈剝離手術而言，死亡率有10％～30％，若併發中風、血管自行破裂、休克等，死亡率更超過五成以上，因此一旦病人被診斷出有急性Ａ型主動脈剝離症，都應儘快開刀治療。

由於患者的降主動脈基本結構改變，所以即使緊急手術未來仍要長期追蹤，預防另一次破裂的風險，李紹榕表示，萬芳醫院引進「『主動脈弓置換』合併『固定式支架象鼻手術』」，可降低主動脈日後再發生擴大的風險，取代傳統開胸手術只置換人工血管，或以導管置入血管支架，日後也不用還要在主動脈弓附近的血管進行挪移手術等繁複的處置。

另外，李紹榕也提醒，「馬凡氏症」又被稱為「蜘蛛人症」或稱「麻煩症」，因為這些患者外形又高又瘦，除影響骨骼系統外，眼睛系統和心血管系統都會被影響，因此患者常有深度近視、眼內水晶體脫垂，甚至造成視網膜剝離而失明，健康問題很麻煩而被稱為「麻煩症」，過去美國林肯總統也被懷疑可能是馬凡氏症。

但因患者體型高大，在學校常被挑選出來做籃球或排球校隊，嚴格的訓練會更加重、提早病人心臟併發症，若併發「升主動脈剝離破裂」，恐造成病人猝死，李紹榕提醒，不只患者本身，建議學校也要注意這個問題，而衛同學今天也到現場，衛同學的父母身高並不高，他說以前從不知道自己長這麼高原來是馬凡氏症，未來他會更注意健康。