擺脫「公主病」惡名 纖維肌痛症治療藥獲健保給付

圖說:全身常常莫名疼痛，「公主病」纖維肌痛症治療藥獲健保給付，助患者擺脫公主病惡名。（欣傳媒資料照）

欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導

公主徹夜未眠，原來是「纖維肌痛症」害的？沒關係，目前纖維肌痛症唯一治療用藥獲健保給付，受纖維肌痛症所苦的民眾不必一再忍痛。

安徒生童話「豌豆公主」故事中，公主躺在疊了二十層床墊和二十條鵝毛被上，還能感受到底下一顆小小豌豆讓她全身疼痛、徹夜難眠，醫師說，若依現代的診斷，豌豆公主恐怕是得了「纖維肌痛症」。纖維肌痛症患者不只是常全身痛，也常睡不好、全身無力、疲憊，往往也常被加上「得公主病」惡名，讓患者有口難言。

罹患纖維肌痛症的，通常是中年婦女，由於常全身疼痛，患者常誤以為得了風濕病、退化性關節炎，或是骨質疏鬆症。而在醫療訊息不普遍的鄉村，患者常因聽電台廣告誤買「黑藥丸」，或自己到藥局買止痛藥、到處打止痛針，用藥過度反而更危害健康。

台灣風濕病醫學會秘書長，暨台中榮總風濕免疫科醫師陳怡行表示，一般的止痛藥、止痛針治療纖維肌痛症幾乎無效，因為這些藥，主要是降低身體組織發炎引起的疼痛治療，但纖維肌痛症是大腦把疼痛的訊號，如同用「擴大機」般異常放大，才讓患者痛到難以忍受，就像電腦軟體出問題，止痛藥是針對電腦硬體治療，沒有針對軟體處置，就止不住痛。

台灣頭痛醫學會理事長、台南活水神經科診所院長王博仁表示，纖維肌痛症患者大腦對疼痛的敏感度增加，造成中樞敏感化，不但容易一碰就痛，甚至，連碰都沒碰到，患者都會感覺到疼痛。

目前治療纖維肌痛症的藥物有三種，分別是利瑞卡（pregabalin）、千憂解（duloxetine）及鬱思樂（minalcipram），都是從大腦去調控對疼痛的敏感度，利瑞卡已經被衛生署核准，做為纖維肌痛症的治療藥物，並已獲得健保給付。

王博仁提醒，利瑞卡會改變大腦對疼痛的敏感度，用藥的第一個星期，就會感覺到疼痛有改善，但有些患者初用藥時會很嗜睡，因此用藥後不宜自行開車或操作器械，陳怡行則提醒，臨床上建議先從睡前吃一顆開始使用，適應後，再增加白天一顆，之後視情況慢慢調整劑量。

用藥後，患者的睡眠最快獲改善，約服用二、三天後，就可以感受到一覺醒來，不痛且精力充沛感。但光靠藥物，很難讓疼痛指數降到零，而且疼痛也需隨用藥時間，慢慢從十分的「非常痛」，慢慢降低到五分、四分、三分。

也建議患者結合其它的非藥物的療法：如瑜珈、快走，讓體能變好，增加腦內啡的愉悅作用，而且也要注意，藥物是經由腎代謝，慢性腎臟病的患者要減量使用。並提醒有莫名疼痛卻久治不癒的民眾，應向免疫風濕專科醫師求診，找出病因，趕快解除疼痛。