心肺功能不佳使用安眠藥 恐有心肺衰竭風險

圖說:想了解睡眠是否影響呼吸功能，可進行睡眠檢測。（記者丁彥伶攝）

欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導

老是睡不好嗎？小心睡不好也可能會造成缺氧，及心肺衰竭的風險！台灣睡眠醫學學會理事長、新光醫院睡眠中心林嘉謨主任提醒，人睡眠時，全身只剩下少數呼吸肌肉維持，若本來心肺功能就不好，睡眠時肺功能更下降，會導致缺氧或二氧化碳無法排出，如果又隨意吃安眠藥，當心可能有心肺衰竭的風險。

林嘉謨表示，很多人都有睡不好的經驗，但如果是本身就有肺功能不佳的問題，若再覺得睡眠很難入睡，或反覆醒來、睡醒後覺得更加疲累，就要小心可能心肺功能在睡眠當中也受到影響。

70歲的廖女士，有10年的高血壓病史，她長年睡眠品質不佳，去年10月中風，檢查發現心臟肥大，今年3月昏倒經檢查發現有肺積水及心臟肥大，後因出現心肺衰竭，病情嚴重而多次進出加護病房，會診林嘉謨主任後，經睡眠檢查證實廖女士睡覺時有因心臟衰竭引起中樞性呼吸中止導致缺氧的情形。

後來給予睡眠呼吸器治療後，她的睡眠品質獲得改善，血氧濃度也升到90％以上，心臟肥大及肺積水情況也逐漸改善，不僅已經順利出院，目前白天在家完全不需以前，需要長期使用氧氣來輔助呼吸。

而70歲的退休作家林先生，因為小時候脊椎受傷壓迫胸腔有胸腔狹小清況，肺功能較差，年齡增長後，兩年前肺功能也逐漸惡化有肺氣腫，起初是運動時呼吸困難，後來連日常生活都喘不過氣，血氧濃度只有50到60％，整天都要依賴氧氣瓶，還有醫院直接建議他做氣切好了。

而因林先生的哥哥曾發生睡眠呼吸中止症在美國治療，推薦林先生也去治療看看，在妹妹幫忙聯絡新光醫院睡眠中心後求診，經安排睡眠檢查發現林先生睡覺時氧氣嚴重不足，血氧濃度只達60％，即使睡覺時給予雙壓呼吸器幫忙呼吸，但血氧濃度仍持續維持在70％，而且用安眠藥仍持續無法入睡。

直到後來測試時將氧氣流量調至每分鐘8公升，血氧濃度升至90％後才能睡著，接著再輔以雙陽壓呼吸器幫忙擴張肺功能，洗掉高流量氧氣產生的二氧化碳後，林先生開始一夜好眠，白天精神、肺功能及活動力均開始改善，最近他的目標是白天可以不用氧氣瓶就能出去活動。

林嘉謨提醒，睡覺時全身的肌肉；包含呼吸系統的肌肉也同時會休息，只會留下少數呼吸肌肉如橫隔膜等維持呼吸工作，若患者本身肺功能不好，再加上睡眠不佳服用安眠藥，都會使心肺功能更是雪上加霜，不但呼吸品質更下降，缺氧情形也會更嚴重。而據加拿大多倫多教授發表於新英格蘭醫學雜誌的研究，就顯示心臟衰竭的患者若合併睡眠呼吸中止，睡眠呼吸問題若加以治療，可改善心臟功能至少10％。

包括廖女士及林先生的案例，都是藉由改善晚上睡眠呼吸血氧不足的情形，進而改善心臟功能，使心臟肥大及肺積水情形改善。而他也提醒本身心肺功能不佳的患者，若睡眠品質不好，可別隨便使用安眠藥，否則可能使心肺功能更加惡化。