馬某,男,34歲,腰痛三年加重一周。患者三年前開始出現腰部酸痛症狀,做推拿後症狀減輕,一周前晨起後腰部疼痛明顯,做推拿緩解不明顯。查體右側腰肌僵硬,前屈受限,L3右側橫突處疼痛明顯,有結節樣陽性物,針腎俞、志室、大腸俞、委中、阿是穴圍刺,針後疼痛消失,囑其繼續治療,鍛鍊腰部力量。
第三腰椎橫突綜合徵是以第三腰椎橫突尖部局限性疼痛、壓痛及影響彎腰活動為臨床特徵的一種病症,多由腰三橫突過長所致。本病多為慢性起病,多見於從事體力勞動的青壯年,有腰部過度活動史者易發。疼痛局限,壓痛點在第三腰椎旁約4cm處,可觸到痙攣性結節,單側或雙側發病。做前屈動作時疼痛加重,且活動度受限,腰部僵硬。X線攝片可見第三腰椎橫突較正常為長。
腰三橫突綜合徵屬於中醫"腰痛"範疇。臨床常見寒濕腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛等證。
取穴:腎俞、志室、大腸俞、委中、阿是穴
配穴:寒濕腰痛證:風市、崑崙;瘀血腰痛證:膈俞、三陰交;腎虛腰痛證:肝俞、太溪。
注意事項:
1.明確診斷,排除腰椎間盤突出症、腰椎骨關節病等。
2.找准位置,在腰三橫突處進針,重手法提插捻轉、局部圍刺放血或做小針刀都可以起到立竿見影解除疼痛的效果。
3.患者在治療期間及治療後應注意休息、保暖,避免勞累和劇烈活動,睡覺時臥硬板床為宜。