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高血壓已經不再是老年人的「專利」，有越來越多的年輕人身患高血壓。據研究報導，我國的高血壓人群已經高達3億人！幾乎每四個人就有一個高血壓患者。因此高血壓也成了心臟病科門診最常救治的疾病。

很多高血壓患者第一次去醫院看病，本來想讓醫生開點降壓藥，卻會被醫生支去做各種檢查，結果折騰了一天藥沒吃到，反而花了幾千塊錢。

做這些檢查究竟有沒有用呢？

接下來我們一起說一說醫生接診高血壓病人的診療過程。

1.確定高血壓原因

為什麼有的高血壓，吃藥不管用？就在於此。

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩種。所謂原發性高血壓，是由於血管硬化導致動脈彈性減低，從而導致的血壓升高。這種高血壓只要選擇到合適的降壓藥物和劑量就可以達到較好的效果。

但是，在進行藥物治療之前，我們必須除外另外一種高血壓——繼發性高血壓，因為這種高血壓不僅藥物治療效果差，甚至會因為藥物選用不當出現副作用！

何為繼發性高血壓呢？就是血壓升高是由於一些器官病變造成的。比如腎動脈狹窄，或者腎上腺增生，這些都會導致人體內升高血壓的活性物質增多。這種高血壓靠藥物是無法穩定降壓的。更可怕的是對於腎動脈狹窄的病人如果使用了ACEI等降壓藥，甚至會導致腎臟損傷。

所以，心臟病科醫生會在治療之前，讓患者完善腎上腺CT、腎血管超聲，以及一些激素檢查，來除外繼發性高血壓。

2.評估高血壓造成的身體損傷

高血壓對於很多心臟病患者來說只是血壓計上冰冷的數字，因為它的危害看不見摸不著，所以常常忽略它的治療。但是高血壓就是在「不言不語」中對人體造成了各種危害。比如，血管硬化，視網膜損傷等等。

血管硬化，專業的說法是動脈粥樣硬化。這是由於高血壓長期的損傷人體血管造成，我們常見的冠心病、腦血管狹窄，很多都是高血壓造成的。而長期的高血壓不會損傷大血管，也會造成小血管的損傷，比如眼底血管，嚴重的會出現眼底出血甚至視力損傷。同時，高血壓也會造成腎功能的損害。

所以，醫生會進行眼底鏡檢查、血管硬化度檢查，及時發現高血壓造成的傷害予以相應治療，將進展期的併發症最大限度的遏制。而24小時蛋白尿會幫助醫生評估高血壓對甚至的傷害情況。

3.評估日常的食鹽水平

大家都知道吃鹽多會加重高血壓。所以，將每天的食鹽量降到6克是非常有好處的。但是，如何準確的知道自己每天的食鹽量呢？

此時，醫生就會要求患者進行24小時尿鈉測定，這樣就可以精確評估患者每天的食鹽量了，從而準確而形象的指導高血壓患者限制鹽分的攝入。

原來，看似簡單的高血壓，在藥物治療之前也要做這麼多檢查。了解了這麼多，在遇到醫生開檢查，就不要懷疑是不是胡亂開了。好好遵醫囑，一定會對血壓控制大有幫助。#我的冬日門診##新年送好禮#@人民好醫生@心血管健康聯盟平台@頭條健康@南方健康