肺癌是全球發病率和死亡率最高的癌症。2018年全國最新癌症報告的數據顯示：無論男性還是女性，60歲以上的老年人是肺癌的高發人群，其中不乏80歲以上的高齡老人。肺癌是一種名副其實的「老年病」，若不積極治療，其自然病程的5年生存率低於10%。
年齡並非手術的禁忌
手術治療是早中期肺癌的主要治療手段，也是目前臨床治癒肺癌的重要方法。肺癌的治療高度依賴於精準的臨床分期，I期和Ⅱ期老年肺癌病人首選的治療是手術治療，部分Ⅲa期亦可手術治療。老年肺癌患者絕不能因為單純年齡因素而輕言放棄。
隨著科學技術的日新月異，胸腔鏡微創技術、無插管麻醉技術和機器人技術等已經成熟和普及，並逐步形成了快速康復外科體系。即便是80歲以上的高齡肺癌患者，只要經心肺功能等多項指標的評估達標，就可以通過微創外科技術達到根治肺癌的目的。
儘管老年肺癌患者往往伴有更多的慢性疾病，但只要充分重視其術前準備、選擇合適的術式、加強圍術期管理和術後監測，手術風險仍然可控。對於掌握這些新技術並且擁有豐富經驗的專科醫院和專科醫生，「老有所醫」，應作為老年肺癌患者治療的首選。
多學科綜合治療點燃希望
肺癌的臨床表現大相逕庭，病灶大小、形態、數量、生長部位、病理類型、分子分型都不同，這些都是影響選擇診治方法的關鍵因素。
臨床上，有的肺結節雖然小於8毫米，因內部結構異樣需要行手術治療；有的肺結節超過10毫米，仍建議3或6個月隨訪複查CT；有的患者術前需要放化療控制病灶；有的患者術後可以選擇靶向或免疫治療；對於某些確實無法耐受微創手術的老年患者，還可以選擇立體定向放射治療（SABR）或支氣管鏡介入治療等。這些新的技術和治療手段展現出越來越好的療效，副作用也逐漸減少。
根據老年患者的具體特徵，通過外科、內科、影像科、病理科、放療科等多學科配合，選用最有效和最合適的治療方法。
老年人防治肺癌的應知應會
吸菸和被動吸菸：吸菸是國際公認的導致肺癌最重要的因素之一。被動吸菸同樣是肺癌發生的危險因素，主要見於女性。戒菸可減少或消除吸菸所致的健康危害，任何人在任何年齡戒菸都不晚，且戒菸越早，戒菸時間越長，獲益越大。戒菸不僅要有強大的意志力，去戒菸門診尋求醫生幫助也很重要。
室內外空氣污染：燃煤或烹調可產生苯、甲醛等多種致癌物，以及空氣中的霧霾（PM2.5）均是導致肺癌的危險因素。保持室內空氣流通，霧霾天戴口罩是有效的預防措施。
定期體檢：早期肺癌沒有明顯的症狀，尤其是早期周圍型肺癌通常不表現出任何症狀。影像學檢查是目前無創檢出和評價腫瘤的最佳方法。其中的低劑量螺旋CT是國際公認的發現體積較小的、較早期肺癌的有效篩查方法。對於老年人群，長期抽菸、有慢性肺部疾病的患者，建議每年接受CT檢查。「體檢查出肺結節一定就是肺癌」的說法是錯誤的，首次發現的肺部小結節的老年朋友們千萬不要過度恐慌，急於治療，應向專科醫生諮詢科學的建議。
預計2025年我國老年人口數量將增至3億人，其中75歲以上老年人的增長更為迅速。隨著醫學科學的發展和臨床診治理念的進步，老年腫瘤患者的治療目標由「殺滅腫瘤」轉變為「帶瘤生存」，保證生活質量前提下的長期生存是患者和醫生的共同目標。選擇專科醫院、專業醫生，讓肺癌轉變成像糖尿病那樣可控可治的慢性病，不再是夢想。
周謙君（上海市胸科醫院腫瘤外科副主任醫師、碩士生導師）