地三鮮、炸藕合、水煮肉……作為一個「老饕」，看著菜名，有時候就能回想起曾經吃過的滋味。而上述幾個菜的特點，用一個字概括，那就是——油。尤其是那水煮肉，並不是一道水煮菜，而是油煮菜，湯的上面浮著一層薄薄的油脂，當夾起肉片，油脂會吸附到肉上，一口下去，鮮香四溢。然而「吃油」太多，嘴是過了一把癮，只是事後捏著腰間那一圈滿滿都是脂肪的肚子，不免又發愁起來。
肥胖如今已經成為全球流行的疾病。有的肥胖人群是整體大了一圈，一捏皮膚會有種軟綿綿的感覺，這是皮下脂肪過多的原因；有的人四肢沒有太大的變化，唯獨肚子那一塊，像是套了個游泳圈，這是腹部脂肪過多，長期以往很容易出現脂肪肝等疾病。本期，就和廣大糖友聊聊脂肪的那些事兒。
脂肪的好與壞
雖然日常我們聽到關於脂肪的總是脂肪肝、血脂增高等不好的詞，但事實上脂肪也有好的一方面，它是人體內七大營養素之一。並且是細胞內良好的儲能物質，主要是提供熱能，還能夠保護內臟，維持體溫。很多動物在冬眠前會吃大量的食物，就是為了補充脂肪，為自己度過整個冬天提前儲備能量和禦寒。另外，脂肪還有協助脂溶性維生素的吸收；參與機體各方面的代謝活動等等。
壞的方面主要就是脂肪過度蓄積會導致肥胖的出現。尤其是肥胖還是糖尿病、高血脂、冠心病等各種疾病的高危因素。對於糖尿病肥胖人群來說，脂肪過多常會出現脂肪組織功能紊亂，且這種功能紊亂在2型糖尿病和胰島素抵抗(IR)中發揮重要作用。除了脂肪過度蓄積會導致身體出現問題，脂肪過少對身體亦是沒有好處。如果普通人體內長期缺乏脂肪，那麼會造成營養障礙，致使體力不佳，不僅可能影響精神狀態出現健忘，也有可能導致內分泌紊亂，出現骨質疏鬆、脫髮等症狀，影響生理活動。
白色脂肪米色化
在臨床上，根據脂肪細胞結構、來源和功能的不同，脂肪組織常分為兩類：白色脂肪組織與棕色脂肪組織。白色脂肪組織廣泛分布在體內皮下組織和內臟周圍，是體內最大「能源庫」。通常白色脂肪會將體內多餘能量以脂肪的形式儲存起來。白色脂肪具有維持體溫、緩衝保護和支持填充等作用。當人體內的白色脂肪過多，在外的表現也就是肥胖。與白色脂肪組織不同的是，棕色脂肪組織的主要功能是產熱，將白色脂肪轉化為熱量。然而，棕色脂肪在嬰兒和冬眠動物體內含量較高，隨著長大，成人體內的殘存量很少。
一項研究顯示，改善棕色脂肪組織的含量與功能對促進代謝平衡、預防和治療肥胖具有重要作用。而在白色脂肪特別是皮下白色脂肪組織中，其實存在著一種可以被誘導產生與棕色細胞功能類似的細胞，即所謂的「米色脂肪細胞」。這種米色脂肪細胞也具有代謝產能的功能，並不是像白色脂肪細胞那樣把能量存儲起來。而體內米色脂肪細胞被誘導和激活的過程也被稱為「白色脂肪米色化」。對於肥胖的人來說，由於人體米色脂肪細胞分布廣，誘導後可產生與棕色脂肪媲美的產熱能力。因此，白色脂肪米色化的發現為肥胖及其相關代謝性疾病的預防和治療帶來了新的希望。
分布在內臟的脂肪
很多人都聽說過，內臟脂肪的危害比皮下脂肪更大。不過，並不是只有肥胖人群才會出現內臟脂肪蓄積，同樣，胖人也並非都會存在代謝異常。有一項研究顯示，大約有30%的肥胖男性和女性代謝健康，即沒有高血壓、血脂異常或葡萄糖代謝紊亂，反而這些代謝異常會發生在20-30%的正常體重的人身上。
肝臟
正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。這些存在於肝臟中的脂肪堆積與肝臟胰島素抵抗以及脂肪組織中的外周胰島素抵抗有關。在沒有過量飲酒的情況下脂肪在肝臟中的積聚被稱為非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。據估計，全世界普通人群中NAFLD的患病率約為20%，各國之間存在很大差異。當然，積極的飲食和運動干預均能減少甚至逆轉肝脂肪變性。
骨骼肌
正常人中骨骼肌只有少量的脂滴存在，而當游離脂肪酸過多，則會造成骨骼肌纖維內（間）出現脂肪沉積。這類沉積會對骨骼肌的代謝與功能產生不利影響。致使骨骼肌的機能下降，尤其是會對老年人的行動造成障礙。另外，骨骼肌是胰島素依賴的糖原攝入組織，當骨骼肌內的脂肪沉積過多，會影響骨骼肌對糖原的攝入。大量研究表明，骨骼肌纖維內的脂肪沉積與外周性胰島素抵抗和2型糖尿病的發生有著密切的關係。
心臟
內臟型肥胖與原發性高血壓、糖尿病、血脂代謝異常等多種心血管疾病的危險因素密切相關。與外周型肥胖個體比較，內臟肥胖者心肌梗死發病率更高，冠狀動脈粥樣硬化進展也更快。而心包脂肪是沉積在心臟周圍的內臟脂肪組織。近年來，越來越多的研究開始關注內臟脂肪，特別是心包脂肪的生理、病理作用，將其作為內臟脂肪蓄積的標誌，用以預測冠心病的風險。
如何改善內臟脂肪？
飲食和運動是改善內臟脂肪沉積的有力工具，肥胖和2型糖尿病患者則是需要更加重視飲食和生活方式干預。適當的運動雖然對體重和細胞內脂質儲備的消耗幾乎沒有影響，但能夠改善骨骼肌內胰島素的敏感性和提高心肺功能。而適度的飲食熱量限制和適度的體重減輕同樣會提高肝臟胰島素敏感性。因此，長期保持著健康的運動方式和飲食習慣，自然而然地，內臟脂肪蓄積就會隨之改善。
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