有個60左右的阿姨來看門診，說膝關節一直扎痛，打玻璃酸鈉也沒用，已經好幾年了。給她拍了片子並進行體格檢查，發現阿姨的膝關節還算良好，沒有嚴重骨關節炎的症狀啊？詢問病史，曾患有帶狀皰疹，愈後出現膝關節疼痛，至今未愈。因為是膝關節疼，所以一直沒往那邊聯想。

臨床上，很多老年人患有帶狀皰疹，但多發腰部，其中有一部分人會產生後遺性神經痛，需要引起重視。

帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性感染性的皮膚病，會形成一串水泡，圍繞著腰一圈，俗稱「蛇盤瘡」，纏腰龍。

這個病毒喜歡神經，在身體里時，多埋伏在脊髓神經中。當人體抵抗力下降，防火牆減弱時，比如感冒，著涼，疲勞失眠時，它就會乘虛而入，沿著神經纖維，快速複製侵犯神經及皮膚，使沿途產生嚴重炎症，引發疼痛，並出現皰疹，也就是一個個粉紅色水泡。

帶狀皰疹易發於50歲以上人群，高發於頸，腰部。疼痛時，感覺像針扎一樣，密密麻麻，且伴有灼燒感，是非常痛苦的。但慶幸的是，大多數帶狀皰疹在2-4周內，會自愈。

帶狀皰疹與水痘的區別

• 相同之處：

1.致病病毒：水痘與帶狀皰疹都是水痘帶狀皰疹病毒引起的。

2.患病次數：水痘和帶狀皰疹都是一生只會得一次的病，一旦愈後，身體自動產生病毒抗體，不會再次感染。

3.傳染性：都具有傳染性。

• 不同之處：

1.發病機理：兒童首次感染，會得水痘，而成人在沒接種過水痘疫苗或未感染後，會得成人水痘，或無明顯症狀，只是潛伏在身體里，待身體免疫力下降時，成為帶狀皰疹。

2.傳染性：水痘患者會傳染密切接觸人群，而帶狀皰疹的傳染性沒有那麼高。但帶狀皰疹水皰裡面的液體，含有許多病毒，一旦接觸，有機會被感染。但結痂的水皰，病毒已經失去活性，沒有傳染能力。所以在結痂前，不要戳破。毛巾等貼身物品，要注意消毒，不要共用。

帶狀皰疹治療

一般治療：保持患部清潔乾燥，不要捂蓋

嚴重者服用抗病毒藥物，及止痛藥物，可適當冷敷，塗抹爐甘石

中醫角度，避免吃發物，既海鮮，羊肉等，清淡飲食。

帶狀皰疹後遺神經痛

帶狀皰疹可以自愈，但帶狀皰疹後遺神經痛不能自愈。一般帶狀皰疹在患病一個月後，99%都自愈了，但有一部分患者出現了後遺神經痛。

在帶狀皰疹出現後連續3個月出現神經疼痛，被定義為後遺性神經痛，這種疼痛可以持續疼痛，1年，3年，甚至10年。疼痛感也不盡相同，有灼燒，電擊，針扎，刀割等感覺。因為是神經性疼痛，有時溫度，風向的改變，都會加重疼痛感，十分折磨人，甚至對情緒產生致病性打擊，引起抑鬱。

此時需要到醫院治療，服用針對性藥物（鈣離通道調節劑），或通過穿刺，注射，對神經修復進行干預。