最近有幾個肺占位的患者因為肺功能而沒有做手術，他們的片子都首先考慮診斷肺癌，病變評估也可以手術切除，雖然也經過了規範的呼吸訓練和術前準備，但複查肺功能怎麼也不達標，看起來手術這條路行不通，只好採用內科保守方案治療了。
我想這種情況同道們經常會遇到，並不陌生，也有患者家屬問，說肺功能差為什麼不能手術？強行做不就得了。可能也有很多朋友有同樣的疑問，肺功能差的病人做了手術，會怎麼樣？
每位肺部手術前的患者都要經過肺功能檢查，如果達標了才可以進行手術，如果不達標，則需要根據具體情況進行鍛鍊或者乾脆放棄手術這個治療方案。
如果對於肺功能差，不達標的患者強行手術，會有三方面的危險，這三方面都會嚴重影響患者的身體，甚至說有致命的可能性。說句通俗點話講，肺功能不達標強行做手術，會死人的。
第一個危險，就是手術中氧合不好，肺部手術需要雙腔插管，手術中有占位的一側肺是萎縮塌陷的，只用一側正常的肺呼吸，來維持全身的氧供，如果肺功能不好，在術中供氧會出現問題，而持續的低氧會損傷大腦，心臟以及全身重要臟器。
第二個危險，就是在手術後的復甦階段，假如手術中通過間斷雙肺通氣的方案勉強把手術做完，當然，這個過程外科醫生會非常的難受，患側肺通氣對於手術操作的進行影響很大，即使順利切除了腫瘤，在復甦階段，有可能會因為氧和不好，拔不掉氣管插管，病人自主呼吸達不到滿意的水平，有可能會需要繼續呼吸機輔助呼吸，並且可能這個時間比較長，一旦脫不了機，接下來就是氣管切開，長期在重症監護室治療，總之，會很麻煩。
第三個危險，就是手術後的恢復，假設前兩關都經過努力順利通過，但肺功能不好的患者手術後生活質量會很差，有可能一活動就喘半天，離不開氧氣，一離開氧氣就血氧很低，呼吸衰竭的可能性比較大，生活質量非常的差，並且有可能再走第二個危險所面臨的道路，也就是再次呼吸機支持，再去重症監護室，又可能再也回不來了。
以上三種風險，對於肺功能不好的患者來說，手術都是很危險的，因此，對於肺功能不達標的患者，是不能進行肺部手術的，對於即使肺功能達標，但評分很低的患者，上述的風險也是比好的肺功能的患者顯著增加，因此，需要手術後更精心的處理。