現在是全國上下齊心協力抗擊新型肺炎的關鍵時刻,宅在家也能為社會做貢獻。
不過,人難免生病不適,需要求醫。作為一名婦產科醫生,在上海著名婦產科專科醫院工作近20年,恩哥今天總結一些自我醫治的小竅門,為無法及時上醫院的女性朋友提供一些便利。
強調一點:
任何自我醫治都不能替代醫院就醫,有條件者當第一時間到醫院!
不是所有的「月經失調」都要看醫生
月經血自陰道流出,所以,很多時候只要是陰道流出的血,大家都當成是「月經」,於是就有了各種各樣的「月經失調」。
月經量多、經期長,可能是粘膜下肌瘤、子宮腺肌病、排卵障礙的異常子宮出血或內膜病變甚至癌變的表現;月經拖拖拉拉不乾淨可能是良性的病變,也可能是內膜或宮頸癌症的表現。
舉這些例子,只是想說明 「月經失調」這事,可大可小,輕者無所謂自己能好,嚴重的是癌症!
及時到醫院檢查,當然是最正確的做法!不過,如果你學會以下這幾點,可以避免一些不必要的「跑醫院」。
- 任何時候,如果月經來的樣子跟之前的不一樣,或推遲1-2周不來、或有不正常的陰道流血,都建議大家先自測小便早早孕,如果陰性且沒有肚子痛,才可以接下來進行學習。
- 如果平時月經規律,僅本次推遲不來或經量經期變化,可能只是偶然的問題,比如被疫情驚嚇到、睡不好等因素。後面就自己好了。
- 一般情況下,比起月經亂來、拖拉不乾淨或者月經量大,月經不來或月經量少會相對安全一點。
- 假如月經量很大,有血塊,如果沒有頭暈乏力、心悸胸悶、肚子痛,可以自己買氨甲環酸片吃兩天,血量明顯減少即可。
- 如果6-12月之內做過全身體檢,宮頸篩查和婦科超聲波沒有問題,月經量多或者經期拖拉超10天,也可以試試短效避孕藥止血,比如媽富隆、優思明/優思悅等。血多者開始每隔8小時吃一片,1-2天後出血應該明顯減少,2-3天後基本不出血;血少者每隔12小時一片;有效的話維持吃藥1周,然後每天少吃1片再維持1周,直到每天一片的維持量,一共吃2-3周。沒有體檢的人不建議這麼自我醫治。
- 如果是老病人,一直在我門診就診,包括:多囊卵巢綜合徵、圍絕經期綜合徵/更年期綜合徵、異常子宮出血(排卵障礙型)等,可以在Hao大夫 zaixian上報導,向我申請開藥,網站送藥上門,避免沒必要的出門。
白帶不好建議用點藥
白帶不正常,常常伴有下身癢,很多時候也不是一對一對應某個疾病。不過也有一些規律可循。
- 如果是豆腐渣樣白帶,伴著下身癢,多數是黴菌性陰道炎,可以自用達克寧栓、凱妮汀等藥。
- 黃色白帶可能是陰道炎或者宮頸炎,內膜炎有時候也會如此。有條件的話可以口服抗菌藥,頭孢類或左氧氟沙星,還要搭上甲硝唑/奧硝唑,連吃10天左右。沒有口服藥,先試試陰道用的栓劑。
- 泡沫狀白帶,有時下身癢,可能是滴蟲性陰道炎,可以試試甲硝唑陰道栓劑。
- 通常下身癢經過藥物治療會好轉,也可以試試洗劑清洗外陰,但是不建議沖洗陰道。
上不了醫院,如何監測排卵
備孕階段,常常需要監測排卵。超聲波相對最準確,但是要跑醫院,沒有條件可以自己在家自我操作。
- 月經規律者,可以自我推算排卵期,一般在預計下次月經來潮前14天左右,可能有幾天的誤差。
- 女人第六感很重要,身體也會給你一些提示,比如:排卵期前後乳房可能會脹、小肚子也可能會脹、陰道排液增多且粘、你的生理慾望也可能增加。不過這些太主觀了,沒有這些提示不一定不排卵;慾望增強也可能只是你看到男神之後的反應。
- 基礎體溫監測,每天早上醒過來啥事不干,先測體溫,然後描記成曲線,在體溫上升的前後2-3天算排卵期。之後繼續測體溫,可以了解卵巢黃體功能好不好,如果超過18天持續高溫相,間接提示懷孕了。
- 排卵試紙檢測,測的是小便中的黃體生成素,月經乾淨之後就可以開始每天固定時間測,強陽性前後1-2天算排卵期。
建議2-3個方法聯合起來,相對準確一點。當測到排卵期那幾天,可以隔天同房1次,直到排卵的表現消失。
當然,如果年輕力壯,每周同房2-3晚,月經周期規律,也可以不監測排卵。
孕婦也不要過分擔憂
孕婦總是焦慮的,家屬更加焦慮。
如果剛測到懷孕,沒有出血肚子痛,就老老實實待家裡。少許出血沒有肚子痛,也可以觀察1-2天,血止了就不要緊。出血又肚子痛,觀察若干分鐘肚子痛能緩解,也問題不大。
懷孕28周之前,沒有什麼不舒服,常規產檢可以稍微推遲。
這些情況,及時就醫或者按時就醫
- 月經推遲超2-3周不來;
- 月經量大,伴有頭暈乏力、胸悶心悸,可能有存在休克表現;
- 月經量大,用止血藥2-3天效果不好;
- 任何時候,肚子痛不能緩解者;尤其是懷孕後的肚子痛;
- 白帶異常,自用藥2-3天不能緩解者;
- 關鍵的產檢:NT、胎兒畸形篩查;有合併症或併發症的孕婦、28周以後的孕婦都請按時產檢。
必須去醫院時,請保護好自己和他人
- 出門即全程正確配戴口罩:醫用外科口罩或N95口罩;
- 發熱者,沒有肚子痛或陰道流血,建議去指定醫院的發熱門診;
- 記得預約門診,按時段提前半小時就診,避免在醫院無效地等待;
- 真正的急診,比如出血量多、肚子痛,尤其早孕期,可以直接急診科就診;
- 與他人交談時保持1米以上的距離;
- 其實,大多數醫院還是安全的,沒事別去,有事得去!
戴口罩的正確方式
恭祝大家
作者:復旦大學附屬婦產科醫院鄒世恩主任醫師,如喜歡這篇文章,請轉發點讚。謝謝!