原創 |醫脈通 醫脈通精神科
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新型冠狀病毒感染的肺炎疫情不斷升級，所有人都受到了影響，包括精神分裂症患者。這一群體不僅需要常規防護，還需要在諸多現實困難下做好原發精神疾病的管理。
以下簡要分析精神分裂症患者在本次疫情中的感染風險，並總結了患者尤其需要重視的三個核心事項。
首先，精神分裂症患者是易感人群嗎？
綜合國家衛健委發布的《新型冠狀病毒防控指南》及其他權威信源，從理論角度出發，目前未發現精神分裂症患者對新冠病毒更易感的證據。
然而，從現實角度出發，精神分裂症患者的感染風險不容忽視，其原因是多方面的：
例如，相當一部分精神分裂症患者對口服抗精神病藥依從性不佳，致使血藥濃度不穩，病情易出現波動，嚴重時被迫需要外出就診甚至住院治療，進而面臨著較高的交叉感染風險。考慮到疫情管控之下取藥多有不便，以及生活規律的潛在變化，上述可能性須加以考慮。部分精神分裂症患者在家中存在「外走」現象，升高了感染風險。此外，很多精神分裂症患者共病軀體疾病，如心血管疾病、內分泌代謝疾病等，這些慢性病可能損害機體免疫力，升高感染風險。
綜上，至少在一定程度上，精神分裂症患者或應被視為「易感人群」，須加以重視。
精神分裂症患者務必做好三件事
一、規律用藥，不可自行停藥，密切監測精神症狀。
即便是短期的用藥不規律，也可導致血藥濃度不穩及病情波動，升高被動外出就診時的交叉感染風險。因此，使用口服抗精神病藥者務必保證手頭有藥，並每天遵醫囑服用。一些患者考慮到當前取藥不便，打算暫時停用藥物靜待局勢好轉，這一做法不可取。使用長效針劑者血藥濃度相對平穩，但也不可高枕無憂，應保持原有注射頻率，如每個月或每三個月注射一次。近期打算停用抗精神病藥者宜暫緩停藥計劃。
此外，疫情所造成的心理應激可能誘發或加重精神症狀，而病毒等疫情元素也可能被「整合」進入一些患者的精神病性症狀，如被害妄想及被控制感。患者家屬須密切監測患者近期有無顯著變化，新近出現怪異想法、情緒不穩、不與他人交流、退縮、持續失眠等可能是復發的前兆，必要時尋求醫療幫助。
二、做好個人防護，增強機體及心理免疫力。
儘量減少外出活動，保持良好個人衛生，房間適度通風換氣。正確佩戴口罩有效但並不夠，還應關注手部衛生，戴口罩前也應清潔雙手。如因客觀需要（如複診或取藥）必須進出醫院，則應全程戴好口罩，儘可能避免與其他人近距離接觸，不到處亂摸，不用不清潔的手觸碰眼、口、鼻等。
此外，應規律飲食及作息，保證睡眠，避免熬夜及過度勞累，已罹患糖尿病、心臟病等慢性疾病的患者尤其需要注意。可考慮在室內酌情鍛鍊，但部分抗精神病藥具有鎮靜效應，或誘發體位性低血壓，須量力而行，避免跌倒。讓生活更充實，保持與親朋好友的聯繫，但建議控制使用手機的時間，尤其是閱讀疫情相關的新聞。只從權威機構處獲取信息，不信謠不傳謠。
三、就近複診及取藥，必要時線上諮詢及處方。
目前雖然不提倡外出，但病情所需，仍建議按原計劃就近複診及取藥。出發前應通過醫院官方微信公眾號、電話等充分了解門診安排，並核對相關證件及材料，避免抵達醫院後無法見到醫生或取不到藥。路上應注意防護，尤其是在密閉的交通工具中。複診或取藥時若臨時遇到突發情況，應避免過度焦慮，冷靜地尋求幫助。
此外，很多線上平台（如好大夫在線、好心情App等）已獲得網際網路醫院資質，患者可通過這些平台與正規醫院的醫生在線溝通併購藥，克服線下取藥的阻礙。然而受疫情影響，此類平台上的部分藥物可能存在缺貨現象，快遞時效也可能受疫情管控影響而下降，故應事先與客服溝通，並計算現有藥物餘量，避免斷檔。
結語
居家防控一句話：規律用藥，不湊熱鬧！相信科學，疫情趕跑！
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