在癌症的治療手段中，放療是其中一種主要的手段，約70%的癌症病人需要接受放療，比如鼻咽癌、皮膚癌、肺癌、食管癌、惡性腦瘤、惡性淋巴瘤、乳腺癌、肝癌等。
其中，一些對放射線有較高敏感度的腫瘤，比如鼻咽癌、惡性淋巴瘤，可通過放療獲得較好的治療效果和預後。也有一些對放射線敏感度一般的腫瘤，也可通過放療這一治療方法獲得手術機會或者降低術後腫瘤復發機率。
然而，就目前而言，任何一種癌症治療手段都是有優缺點的，放療同樣如此，放療過程中放射線在殺滅腫瘤細胞的同時，也會對正常的組織細胞造成損傷，從而導致一系列放療副作用的發生。其中，常見的放療副作用有皮膚損傷、厭食、噁心嘔吐、口乾、張口困難、外周血象下降、放射性頜骨骨髓炎或放射性頜骨骨壞死等。
放療的副作用因人而異，與患者的病情、身體狀況、放射劑量等有關，但大多數的副作用是可逆的，隨著時間的延長會逐漸減輕或恢復至正常。對於將要進行放療的病人而言，了解一些放療的副作用以及相關的護理方法尤為重要，這不僅可以幫助減輕放療副作用所帶來的痛苦，還可以增強治療的信心。
本文整理了一些放療最常見的副作用以及相關的處理方法，下面逐一詳述：
1
消化道症狀：
放療會引起病人胃腸功能紊亂，導致患者出現厭食、噁心、嘔吐等消化道症狀。
應對措施主要有：注意臥床休息、飲食可少食多餐，儘量選擇易消化和清淡的食物，多食用如山楂等開胃食物。還可以適當口服維生素B6片、滅吐靈等藥物。如果症狀較為嚴重時，應暫停放療。
2
急性皮膚反應
皮膚損傷是放療中最常發生的副作用之一，主要表現為皮膚紅斑、皮膚瘙癢、紅腫、乾性脫皮、色素沉著、糜爛、潰瘍、水皰等，好發於頸部、腋下、腹股溝等部位。
皮膚損傷的嚴重程度與射線照射總劑量、照射時間、射線種類、局部皮膚的解剖結構以及患者的自我保護等因素有關。
主要應對措施包括：
①放療時應做好自我保護，比如使用射線保護劑、穿衣要柔軟寬鬆，保持照射的區域清潔乾燥，避免感染等。
②出現相關症狀時，可使用相應的藥物對症治療，如照射皮膚出現灼燒感、瘙癢感時，可使用0.2%冰片澱粉或消毒乾燥的滑石粉塗抹患處。
③副作用較為嚴重時，如皮膚出現紅腫、充血、糜爛、甚至潰瘍時，應暫停放療，並使用藥物對症治療。
3
外周血象下降
多出現在大範圍放療時，由於造血系統對放射線高度敏感，骨髓造血細胞在放療後功能受到抑制，可出現外周血象下降，主要表現為成熟紅細胞、白細胞、血小板減少。
防治措施主要有：
①放療期間應每周檢測一次血象。
②加強飲食營養，多食高蛋白、高維生素的食物。
③如果血象過低，應暫停放療，先對症治療，等血象恢復正常後再考慮繼續放療。
4
發熱
導致出現發熱的原因有很多，比如可能與放療導致的組織損傷有關，或者與腫瘤組織的壞死及吸收有關，也有可能是放療導致免疫功能下降合併病毒或細菌感染所致。所以，放療時出現發熱應首先尋找病因，並給予想要的治療。例如，如果是由於感染所致的發熱，應給予抗感染治療，如果體溫過高，還需使用退燒藥進行治療。
5
其他常見的相關放療副作用
（1）口乾、張口疼痛
口乾常見於頭頸部的放療。放療過程中，可能會對唾液腺造成損傷，從而出現放射性口乾症，主要表現為口乾、黏膜炎等症狀，嚴重者可出現吞咽困難、味覺喪失、齲齒髮生及口腔真菌感染等症狀。
應對措施主要包括，在放療時儘量避免或減少這些腺體受到的照射；放療時可少量多次飲水；注意口腔衛生；並且可給予藥物對症治療。
張口困難是鼻咽癌放療的常見副作用之一，主要由於放射線對顳頜關節和咬肌造成了損傷，導致其纖維化而出現的放療後遺症。
應對措施主要包括：在醫生的指導下患者進行顳頜關節按摩，經常活動咀嚼肌，並且在放療時和放療後經常進行張口運動，防止咀嚼肌以及周圍的組織發生纖維化。如果已經發生張口受限或張口困難，應加強張口和下頜運動的鍛鍊，如有必要可採取一些物理的方法使張口度儘可能恢復至正常水平。
（2）放射性頜骨骨髓炎
放射性頜骨骨髓炎是放療的常見併發症，主要表現為局部疼痛、腫脹、面部皮膚或口腔黏膜漏道、溢膿、惡臭、頜骨病理性骨折以及咬合錯亂等。應對措施包括放療前和放療時保持口腔衛生，積極處理其他的口腔疾病。
（3）放射性食管炎
由於食管的鱗狀上皮對射線比較敏感，因此，在放療過程中可發生放射性食管炎。患者主要表現為吞咽疼痛、吞咽困難、胸骨後疼痛或燒灼感，常在放療後兩周開始出現並逐漸加重。嚴重者可出現胸部劇痛、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血等。應該警惕食管穿孔或食管氣管瘺的發生。
主要應對措施包括：
①多飲水，選擇高熱量、高蛋白、易消化的飲食，忌粗糙、辛辣的食物。
②藥物對症治療，如使用硝苯地平、硝酸異山梨酯等解除食管平滑肌痙攣；使用硫糖鋁等黏膜保護劑保護食管黏膜等。
（4）放射性肺炎
主要由於在放療過程中正常肺組織受到損傷而導致，常見於肺癌、乳腺癌、食管癌等胸部腫瘤的放射治療。症狀輕微者表現為刺激性乾咳，炎症大多可自行消退；嚴重者可表現為高熱、胸痛、甚至呼吸困難等。
主要應對措施包括：
①無症狀的輕度放射性肺炎患者，應注意休息，多飲水。
②出現咳嗽、咳痰，應遵醫囑給予藥物霧化吸入，緩解咳嗽咳痰，合併感染時還要使用抗生素對症治療。
③對於呼吸困難者，應臥床休息，密切觀察生命體徵及血氧飽和度的變化，必要時及時氣管切開，呼吸機輔助呼吸。
④出現高熱的患者，當體溫超過38.5℃時，應暫停放療，並給予相應的降溫處理。此外，對臥床患者給予口腔護理，保持口腔清潔衛生。
總而言之，放療副作用因人而異，放療時和放療後應密切觀察，及時處理放療副作用，以儘可能提高患者的生存質量。
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作者：Mr.Peng
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