新型冠狀病毒肆虐，給大家帶來了健康威脅，老年伴有基礎疾病的患者更是高危人群。腫瘤患者受疾病或抗腫瘤治療的影響，機體處於免疫力低下的狀態，成為新型冠狀病毒的易感人群之一。
在新冠疫情下，腫瘤患者應該如何預防感染？不同治療時期的患者又該如何應對？腫瘤患者特別需要注意哪些事項？我們總結整理各大腫瘤醫院、專家的指導意見，希望幫助腫瘤患者。
新冠疫情下，腫瘤患者可能面臨哪些風險？
從近期的媒體和專業學術報告中可以發現，新型冠狀病毒感染髮生後死亡率最高的是體質弱和老年患者，這些人群抵抗力差，器官功能儲備不足，往往容易發生多器官功能衰竭。眾所周知，癌症患者往往處於低免疫狀態，包括化療、放療以及其他有創性治療都會降低抵抗力，應該屬於新型冠狀病毒的易感人群。雖然目前尚不清楚是否較正常人群更易罹患感染新型冠狀病毒，但由於抵抗力和體能差，一旦合併感染，治療起來更加困難，很難康復，尤其是近期接受過放化療治療的患者。
腫瘤患者如何預防新冠肺炎？
根據中國疾控中心和世界衛生組織各方專家的觀點，公眾預防也即腫瘤患者的一般預防首先應該注意以下四個方面：
勤洗手
包括在製備食品之前、期間和之後；咳嗽或打噴嚏後；照護病人時；飯前便後；手髒時；在處理動物或動物排泄物後，立刻用肥皂、含有酒精的洗手液和清水洗手。
主動防護
在自己咳嗽或打噴嚏時，應用紙巾或袖口或屈肘將口鼻完全遮住，並將用過的紙巾立刻扔進封閉式垃圾箱內，並洗手。應儘量避免去人群密集的公共場所，務必佩戴口罩減少接觸病原風險。避免在未加防護情況下與病人密切接觸，避免觸摸其眼、口、鼻。同時注意保持家庭和工作場所開窗通風，環境清潔。
避免密切接觸
儘量避免在未加防護情況下與養殖或野生動物近距離接觸；避免與生病的動物和變質的肉接觸；避免與生鮮市場裡的流浪動物、垃圾廢水接觸。
良好安全飲食習慣
將肉和蛋類徹底煮熟食用，處理生食和熟食之間要洗手，切菜板及刀具要分開。
腫瘤患者特別需要注意哪些事項？
對於腫瘤患者來說，由於長期營養攝入不足，消化吸收功能亦可能受影響，機體免疫力低下，更易受到病原菌微生物的侵襲。除了做好以上幾點，還要做到：
注意營養和休息
- 每日攝入高蛋白食物，保證營養充足；
- 補充新鮮果蔬，達到膳食平衡；
- 適量多飲水，每天不少於 2000 ml；
- 規律作息並充分保證睡眠時長；
- 根據個人具體情況，加強體育鍛鍊。
儘量選擇就近就診
- 建議患者因病就近就診，減少長途奔波，尤其儘量避免跨市、跨省等跨地域就診；
- 就醫儘量乘坐私家車，儘量避免乘坐火車、地鐵人員密集交通工具；
- 就診儘量減少陪同人員數量，如果家中有感冒、發燒或其他可能感染的家屬注意隔離，避免交叉感染；
- 患者和陪同人員在醫院期間應全程戴口罩預防飛沫傳播，避免咳嗽、講話、噴嚏的飛沫傳播病毒；
- 避開醫院人員密集的地方，有序就診；
- 減少前來醫院探望的人數，儘量留在自己病房，減少與病友的接觸與交流；
- 儘量避免在購物、餐飲娛樂場所逗留；
- 注重社會公德，不隨地吐痰，廢棄口罩不隨意丟棄。
如有發熱症狀，務必重視排查
- 72 小時內有發熱的腫瘤患者，建議前往當地綜合醫院發熱門診進行就診排查；
- 確診為符合病例定義的疑似病例後，應立即在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院進行隔離治療，腫瘤疾病相關問題可經腫瘤專科醫生會診後，綜合診治；
- 對於明確排除新型冠狀病毒感染肺炎的普通發熱患者，建議綜合醫院感染科系統診治，病情平穩後轉入腫瘤專科，進行抗腫瘤治療。
有研究證實，接受化療、放療等免疫抑制治療的癌症患者易並發流感、侵襲性肺炎等感染性疾病，嚴重時可致死。所以此時此刻，癌症病人更應做好自我防護工作。
不同治療時期的腫瘤患者該如何就診？
針對不同治療時期的患者，專家們在特殊時期給出這樣的指引：
常規複查患者
對於惡性腫瘤常規複查患者，建議在不影響疾病預後的前提下，稍加延緩複查；複查提倡網絡會診，建議門診複查，儘量避免住院複查；複查過程中儘量簡化複查程序及手段，減少在院時間。
擇期手術的患者
對於近期內不影響身體健康的良性腫瘤患者，以及經綜合治療處於惡性腫瘤緩解期的患者，建議適度暫緩手術治療。
對於進展期惡性腫瘤患者，應在全面詳細評估患者身體狀態及手術風險後，在風險可控的條件下開展手術治療。
化療期的患者
對於身體狀態正常的惡性腫瘤患者，再次詳細評估化療風險後進行系統化療，密切監測血常規，避免骨髓抑製造成免疫力低下，若白細胞降低及時使用升白針對症處理。某些藥物使用後可能出現流感樣症狀或肺炎表現，若有這些情況及時與主治醫生聯繫，並就近就診。
對於年老體弱、多次化療免疫狀態欠佳的患者，建議在提升免疫能力至正常狀態後進行化療治療，在不明顯影響療效的情況下，可以適度減少化療藥物劑量和或延長化療周期。
對於術後輔助化療患者，建議可按期在當地醫院或者原就診醫院門診執行化療，在確保與醫生做好溝通對腫瘤預後影響不大的前提下 ，適度延緩化療。
放療期的患者
對於放療中的患者，建議按照醫院的整體安排有序繼續接受治療，同步化療可適度延緩。建議按預約時間報導放療，無需提前報導；晚班放療者注意防寒保暖；放療期間仍應每周複查血常規。
對於準備開始放療的患者，在不影響腫瘤預後的前提下，根據主管醫生安排適度延緩放療。
對於準備進行放療前定位、掃描的患者，可按預約時間進行，亦可稍推後。
以上專家指引建議僅供參考，關於診療計劃具體是否調整以及如何調整，請與主管醫生商討，一切以主管醫生最終意見為準！
醫學指導：中山大學腫瘤防治中心放療科孫穎教授、中山大學腫瘤防治中心內科王峰副主任醫師、中山大學腫瘤防治中心胃外科邱海波副主任醫師、中山大學腫瘤防治中心林麗醫師、中山大學腫瘤防治中心羅孔嘉主治醫師
請注意，以下情況需謹慎就醫
1.有相關疫區接觸史
如果患者有以下情況，建議暫時不要前往腫瘤專科醫院就醫，需要居家隔離14天後再行就診：
- 14天內，有武漢地區或其他有本地病例持續傳播地區（如：溫州、台州地區）的旅遊史或居住史；
- 14天內，曾接觸過武漢市或其他有本地病例持續傳播地區（如：溫州、台州地區）的，有發熱或有呼吸道症狀；
- 有聚集性發病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學關聯。
強烈建議不要隱瞞病史及接觸史，避免給患者本人、家屬以及他人帶來巨大健康風險！
2.有發熱症狀的腫瘤患者
72小時內有發熱的腫瘤患者，建議前往當地綜合醫院發熱門診進行就診排查：
- 確診為符合病例定義的疑似病例後，應立即在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院進行隔離治療，腫瘤疾病相關問題可經腫瘤專科醫生會診後，綜合診治；
- 對於明確排除新型冠狀病毒感染肺炎的普通發熱患者，建議綜合醫院感染科系統診治，病情平穩後轉入腫瘤專科，進行抗腫瘤治療；
- 對於明確由於腫瘤放化療等抗腫瘤治療後因免疫狀態下降，導致發熱感染的患者，建議腫瘤專科聯合感染科、呼吸內科等多學科會診後進行系統綜合治療。
內容來源：
1.醫脈通：李進教授：疫情當前，不要讓癌症患者「雪上加霜」
2.中山大學腫瘤防治中心訂閱號：腫瘤患者如何預防新型冠狀病毒感染的肺炎？
3.浙大二院：疫情期間，腫瘤患者手術、化療、複查延期怎麼辦？
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編輯排版：Cathy