牙痛一定要抽神經嗎？ 抽完神經要包牙套嗎?牙師權威總結告訴秘密！
【內容摘要】
目前牙齒疾病治療最好方法就是根管治療，抽神經就是根管治療，經過根管治療後牙齒會變得比較脆，所以套起來比較不會裂掉。
【關鍵詞】根管治療、牙齒結構、包牙套（假牙冠）
「牙疼不是病，疼起來要人命」，很多人潛意識裡認為牙疼並不是什麼大不了的事。一直拖~拖~拖，然後就為此出了大代價，甚至丟了命。有很多人會聯想到蛀牙、牙痛、牙周病、牙套、抽神經…等等。如果問患者最怕的是什麼？大部分患者會說是「抽神經」。他們都說：「醫師呀，要把神經抽掉，好像古代的十大酷刑一樣，把神經抽抽抽掉耶！光是聽到這三個字就嚇出一身汗。」在很多年前，一位領導講看牙經過：到當地的公立醫院口腔科治療。因為認識口腔科主任。到了口腔科坐到牙科椅位上。口腔科主任用牙鑽給鑽一下之後，直接就把牙神經抽出來，這個領導當時馬上從椅位上坐起來疼得哇哇大叫，眼淚馬上流出來了-------，我想這顆牙齒應該應該是急性牙髓炎發作。這是哪個年代牙齒的治療野蠻方法。那麼牙齒抽神經到底是什麼呢人們為什麼那麼害怕。今天科普一下抽神經與根管治療的迷思。
一牙齒抽神經 = 根管治療？
引起牙齒疼痛原因很多。到口腔診所診療時候，做好正確診斷治療。如果口腔牙齒患有齲齒髮展到牙髓之後產生炎症，就要徹底治療。實際牙齒治療方法早些年有，塑化治療或者乾屍（干髓治療）治療，根管治療。由於根管治療徹底治療後沒有後遺症。現在各個國家牙齒治療都是採用「根管治療」。
（一） 什麼是根管治療術？
根管治療術又稱牙髓治療，是牙醫學中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術。該手術保留了牙齒，因而與拔牙術互補。手術繁瑣。一般要2-4次就診才能完成。根管治療術通常包括三個基本步驟:根管預備,根管消毒,根管充填。根管治療術的過程是醫生用根管治療專用的器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物,嚴密填塞根管,隔絕細菌進入根管再感染,防止根尖周病變的發生或促進根尖周病的癒合。
也可以理解為根管治療就是牙齒抽神經或是拔神經，是比較早期普遍的用法，現在我們叫做「根管治療」或「牙髓治療」。白話就是，我們來處理生病的牙齒內部神經以及相關的結構。目的就是，儘可能地移除感染源，讓我們身體的自然修復能力（也就是免疫機制），來讓這些生病的牙齒，恢復功能，好讓這牙齒可以在口腔內繼續為您服務。
點評：隨著技術和材料的發展，一次性的根管治療被更多的醫生和患者接受，無痛治療在臨床上也得到了廣泛的應用，治療不再痛苦。
知識擴展：「爭論」牙齒治療裡面可能還有我們沒有發現或者想出來更好的創新療法。
關於「牙髓治療方法」的爭論已經持續了1個多世紀。人們不斷產生新想法，迎接新挑戰，發展新材料，提出新技術；同時，一些錯誤也被一再重複，有些治療還在完全依靠個人的經驗。在這段時期，這個被認為「小而不重要的組織」，一直在重複著歷史，這促使我們選擇了一種不同的方法——一條前人很少走過的路。隨著對根管解剖系統的深入了解，其中有些方法和路徑被證明為不可行、無用、偏離方向或沒有出路；有的方法是明顯的進步，有的卻是退步；有的方法具有創造性，有的僅僅是重複；有的基於生理學基礎，而有的僅僅依靠經驗。在新千年到來之際，我們不僅需要重溫這些不同的方法和路徑，同時還要吸取過去幾個世紀的歷史經驗和教訓——因為它使牙髓病學（endodontology）和牙髓學（endodontics）發展變得完全不同了。
（二） 有人說牙齒就是一塊骨頭怎麼有神經嗎？
牙齒是人體最硬的組織。牙齒與其身體的組織或器官不太一樣。牙齒可以理解為一塊骨頭，但是牙齒是個空心骨頭。牙體中心有個寬闊腔。，因為牙齒是屬於一種封閉的結構，外面一層層是很硬的牙釉質、牙本質、牙骨質結構；裡面是一個空腔我們稱之為牙髓腔。這個空腔裡面的內容物，我們統稱為牙髓組織，其中大致包含有神經、血管、淋巴以及其他的附屬組織。
這牙髓組織負責我們牙齒的一部分感覺、及給予牙齒養分、防衛、生長的一些功能。這些神經、血管、淋巴以及其他的組織是由頭顱部分的神經、血管、淋巴分枝而來，並由牙齒最尖端的開口（我們稱之為根尖孔）進入到牙髓腔裡面。人類一般每顆牙齒有1-4個根管，後部的牙齒根管最多。牙髓發生感染，會造成疼痛、頜骨感染，最終牙齒因為牙神經的死亡而變得脆弱。
知識引申擴展：「牙髓–牙本質複合系統」」
以現在的觀點，我們不只是把神經看成單一個體，而是把上述的牙髓組織以及牙本質視為一個密不可分的一個大的複合單元，我們稱之為「牙髓–牙本質複合系統」。這種複合系統，非常複雜，仍有太多的未知數等待學者們去一一發現。
所以，以往俗稱的抽神經，現在應該稱之為對於生病的「牙髓–牙本質複合系統」處置。當然，這些文謅謅的用詞，還是被簡化為「牙髓治療」或「根管治療」。
（三）何時該做根管治療？
那就是牙齒內部牙髓–牙本質複合系統生病了（受到感染或壞死、半壞死的時候），或者是牙齒的牙根尖端周圍相關結構有生病了，我們稱為根尖周圍發炎。
1. 很深的蛀牙（齲齒），造成牙齒內部的牙髓–牙本質系統感染，我們可以簡化如圖。
2. 牙齒有裂的情況：牙齒有裂，這是很大的議題，大致可歸類與外傷有關或無關，而導致牙髓生病了。
3. 嚴重牙周病：從上述的知，牙根的尖端是一個開口通道，嚴重的牙周病，也會間接造成牙髓疾病。因此我們有個特殊用詞稱為「牙髓–牙周聯合疾病」。
4. 外傷造成牙齒內部損傷：外傷除了會造成廣義的牙裂之外，還會造成牙根的吸收以及阻斷牙髓–牙本質複合系統的運作。
5. 牙根吸收：牙根吸收也是另外一項可能造成牙髓–牙本質複合系統生病的主因之一。
6. 還有一些其它因素。
上述種種都有可能讓牙齒裡面的牙髓–牙本質複合系統生病了，這時經過醫師專業評估是否可能需要處理生病的神經。但在初期階段，大多沒有明顯的症狀，容易被忽略。
當出現症狀而前來找牙醫師時，大多是以疼痛為主，其次是長牙胞（膿胞），或是反覆牙胞破掉流膿，又或者有的病友是在定期全口X光檢查時發現牙齒的牙根尖端的骨頭出現黑影…等。
二牙痛一定是牙齒的問題嗎？
牙痛不一定是牙齒的問題喔，牙痛大致有兩來源：
（一）. 牙齒本身的問題造成疼痛
1 蛀牙嚴重到牙髓感染髮炎的疼痛
2 牙周相關問題的疼痛
3 咬合問題造成的疼痛
4 牙裂
5 外傷…等
（二 ）非齒源性疼痛
也就不是牙齒本身的問題而造成的疼痛，而是由身體其他地方的疾病或感染，以及傳遞痛的感覺的線路接錯了，讓我們誤以為是牙痛，其實是身體其它地方的問題。例如：
1 顳顎關節相關疾病成的疼痛
2 三叉神經變化造成的疼痛
3 偏頭痛或頭痛
4 . 鼻竇或副鼻竇受感染造成的疼痛
5 心臟方面問題造成的疼痛
6 其它
換句話說，遇到牙痛時，我們不僅要檢查牙齒，還要留意是否有其他問題，然後一併告知醫師，才能做較完整的評估。
三 牙痛可能要人命---死人
疼痛是我們身體發出的警訊，千萬不可輕忽。當我們遇到牙痛的時候，不需要太害怕，我們可以以比較開放的態度來面對牙痛。
記得，開始有症狀的時候，就需要找專業的醫師來評估，千萬不要以為沒事而忽略初步警訊。牙痛可能會要人命喔！
四 牙齒抽神經後一定得做牙套嗎？
牙齒千辛萬苦治療好了。就是抽神經之後，要如何保護牙齒？這是很多人困惑，根管治療支出800多加上包個冠1000多合計在一起快2000元了。有的人開始說，醫生真黑啊。事實是這樣嗎？經過根管治療的牙齒變得脆弱，容易裂開；如果牙齒斷裂，可能只有牙齒拔除了。因此，建議根管治療完成後，裝上一個牙鑄釘，強化牙齒內部；外部則需套上牙套（牙冠）。這樣一來，就可以和正常牙一樣使用。
點評：不建議用抽神經後的牙齒咬太硬的食物。做了牙套的患者，則需正確使用牙線、牙間刷清潔，並定期回診，追蹤檢查口腔狀況。
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