HPV是人乳頭狀瘤病毒，HPV感染能引起宮頸癌，也能引起其他類型的癌症，包括生殖器癌、頭頸癌以及生殖器疣。 在這些癌症中，宮頸癌與HPV的關係最密切，幾乎所有的病例（99％）都跟HPV感染有關。在中國，每年有11萬新發病例，有16000人因宮頸癌死亡。平均下來，每5分鐘，中國就有一名女性女性診為宮頸癌。
HPV疫苗是預防HPV感染的疫苗，由於宮頸癌與HPV的關係太密切，很多人便把這疫苗誤稱為宮頸癌疫苗，但是這有兩個誤區：一是因為其他的一些癌症也跟HPV感染有關，二是即便打了HPV疫苗，也不是就萬事大吉了，還是需要進行必要的宮頸癌篩查。
HPV疫苗都有哪些？
目前已上市的HPV疫苗，根據其可預防的HPV型別不同，分為二價HPV疫苗、四價HPV疫苗和九價HPV疫苗：
- 二價疫苗，預防兩種HPV病毒：16 、18型
- 四價疫苗, 預防兩種HPV病毒：6、11、16、18 型
- 九價疫苗：預防兩種HPV病毒：6、11、16、18、31、33、 45、52和58型
看到那麼多選擇，有的人可能會有點兒懵，為什麼會有那麼多種病毒？如何選呢？
HPV確實很複雜，目前共有170種款式。新冠病毒流行了不到兩年，已經出現了很多種，而HPV在人類已經流行了數千年甚至上萬年，所以有170種也不奇怪。 不過，在這麼多種病毒株中，只有20-40種與癌症相關，其中最危險的HPV病毒主要有HPV 16、18,、31,、33,、35、39、 45、51、52、56、58、59和 68型。
從理論上來說，應該優先選擇九價疫苗HPV，因為疫苗的價數越高，能夠預防的病毒種類越多。但是，從價格上來說，疫苗價數越高，價格也越貴，所有這些疫苗都要打三針，有報導表明，完成接種進口的二價、四價、九價疫苗，分別需要1740元、2394元及3894元。相比之下，國產的二價疫苗最便宜，9～14歲女性只需要接種2針，完成接種只需要658元。
到底該選哪種疫苗接種呢？
假設錢不是問題，那麼就應該選擇效果最好的，但同時需要考慮各款疫苗目前所批准的適應症：
- 9～15歲女性：目前只有二價和四價疫苗獲批的適應症包括這個年齡，優先選擇四價苗。
- 16～26歲女性：二價、四價、九價疫苗的適應症都包括這個年齡段，應優先選擇九價。
- 27～45歲女性：只有二價、四價疫苗的適應症包括這個年齡段，優先選擇四價苗。
國際上最早批准的HPV疫苗，是二價疫苗，很多人早早就打上了二價疫苗，現在九價疫苗出來了，是否需要補打？並不需要，因為最危險的HPV病毒，就是16和18型，只要把這兩種病毒株控制住了，就沒有大問題了，9價疫苗效果雖然更好，但並不是說效果是2價的4.5倍。
況且，即便打了HPV疫苗，也不是就萬事大吉了，還是需要進行必要的宮頸癌篩查。
HPV 疫苗預防宮頸癌的效果到底如何呢？
病毒感染是一個很快的過程，比較容易在臨床試驗中監測，相比之下，從感染到癌變，一般需要幾十年的時間，無法通過臨床試驗獲得預防癌症發生的數據。所以，所有HPV臨床試驗的數據，只是顯示疫苗可以大大減少病毒的感染。
接種疫苗到底能不能減少癌症的發生？只有通過對真實世界中的數據進行分析。有一份研究追蹤了瑞典全國人口中1,672,983 名接種疫苗的女性，她們接種時的年齡在 10 至 30 歲之間。調查發現，在17 歲前接種疫苗的女性，宮頸癌發病的風險減少88%，；如果是在17 到 30 歲之間接種，宮頸癌發病的風險只減少了53%。[1]
所以，HPV疫苗應該早打，打得越早效果越好。HPV疫苗從9歲就可以打，當然，每個國家的國情不一樣，開放的程度也不一樣，如果在9～13歲之前，接觸HPV的可能性是零，那等一等也是合理的。
需要指出的是，「一個巴掌拍不響」，病毒傳播也是如此。在其他國家和地區，HPV疫苗已經批准用於男性，不僅可以預防將HPV傳染給女性，導致宮頸癌，也可以預防因HPV感染而導致的其他男性癌症。不過，目前在中國，尚只批准了HPV疫苗用於女性。
入鄉隨俗，男性如果到了他鄉，也可以了解一下相關的規定，也可以接種HPV疫苗。
參考文獻：
1. Lei, J., et al., HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine, 2020. 383(14): p. 1340-1348.