我是廣東省中醫院 風濕科主任黃清春，今天和大家聊一下痛風。歡迎關注我或者留言、私信，我都會一一回復。

之前我發布的一篇文章：小蘇打原來還能降尿酸？教你碳酸氫鈉片的正確使用方法

沒想到，這篇文章得到了許多患者朋友的關注與評論。除了提到碳酸氫鈉片（小蘇打）治療痛風的作用外，還有一部分問題是關於：

服用碳酸氫鈉片後，尿酸降下去了，血壓卻升起來？

那麼，痛風與高血壓到底是什麼關係？為了預防血壓升高，患者服用碳酸氫鈉片前須注意什麼？

痛風與高血壓：慢性病之間的「相愛相殺」

在臨床治療上，面對痛風患者，我們總是會先提出這樣一個問題，「你有高血壓嗎？」

為什麼痛風會與高血壓有關係呢？

目前數據顯示：

1. 大約25%高血壓患者合併高尿酸血症；

2. 至少30%以上的痛風患者伴有高血壓；

3. 未治療的高血壓患者中，血尿酸增高者約占58%。

從數據可見，痛風患者是高血壓發病的高危人群，同樣高血壓患者也容易合併高尿酸血症，最終誘發痛風。

痛風和高血壓同為代謝性疾病，相互作用、相互影響，真可以說是「相愛相殺」。

服用碳酸氫鈉片，會升高血壓是真的嗎？

首先我們來認識一下碳酸氫鈉。碳酸氫鈉俗稱小蘇打，是一種鹼性藥物，具有鹼化尿液的效果。

·碳酸氫鈉片，用於治療痛風的作用

因為尿酸難溶於酸性溶液當中，而易溶於鹼性溶液中。而痛風患者的尿液PH值往往比正常人低，呈偏酸性。

所以，痛風通過服用碳酸氫鈉等鹼性藥物來鹼化尿液，能在一定程度上溶解尿酸結晶，促進尿酸排泄，防止尿酸沉積導致痛風石的形成。

·服用碳酸氫鈉片，會升高血壓是真的嗎？

碳酸氫鈉片雖好，但痛風患者服用前卻仍需注意——長期過量的服用碳酸氫鈉，會讓患者攝入大量的鈉離子，引起血管方面的相關疾病，如：

血壓暫時性的偏高、頭痛、呼吸困難、食欲不振、小便次數變多及疲倦等副作用。

因此，建議病友們在選擇碳酸氫鈉輔助治療痛風時，要在醫生的指導下使用。

痛風伴隨高血壓，該如何用藥治療？

降壓藥中，利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺片、氨苯蝶啶；鈣拮抗劑，如硝苯地平、尼卡地平；β-受體阻斷劑，如普萘洛爾等，均對血尿酸的代謝有不同程度的影響，長期使用，可使血尿酸濃度升高，增加痛風的發作風險。

對於已經患有兩種疾病的患者，在降壓藥的選擇方面，需尤其要注意。去風濕科就診時，可以帶上在用的降壓藥，請專業醫生給出建議。

且用藥期間，需更加嚴格地定期監測血尿酸和腎功能，在抽血前5日，應停用上述對尿酸排泄有影響的降壓藥，以確保檢測結果真實可靠。

參考文獻：

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