不少寶寶滿月了黃疸還未消退，能不能接種疫苗呢？這也是很多家長經常會遇到的問題。今天，小編就給大家聊聊有關嬰兒黃疸和疫苗接種的問題。
首先我們來認識一下嬰兒黃疸
嬰兒黃疸（infantile jaundice）是嬰兒期最常見的臨床症狀，主要是由於膽紅素在體內積聚而引起的皮膚、黏膜或其他器官黃染。黃疸只是一種症狀學上的診斷，它不是一種疾病。新生兒時期血清膽紅素＞85μmol/L（5mg/dl）出現肉眼所見的皮膚、黏膜和鞏膜黃染稱為新生兒黃疸。這是新生兒時期最常見的一種臨床表現，約60%的新生兒可出現暫時性總膽紅素增高。
嬰兒黃疸可以分為以下三類
1.生理性黃疸
單純因新生兒膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，出生後2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退；早產兒持續時間較長；除有輕微食欲不振外，無其他臨床症狀。隨著年齡增長，多數可以自愈。
2.病理性黃疸
病理性黃疸原因複雜多樣，主要由於感染、圍生、母乳性、溶血、代謝等造成膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙以及膽汁排泄障礙所致。病理性黃疸具有以下幾個特點：一般在出生後24小時內出現；黃疸症狀發展快，程度重且長；足月兒2周不消退，早產兒3周不消退；嬰兒除黃疸外，還伴有精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚恐不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症狀。
3.母乳性黃疸
接種醫生最經常碰到的是母乳性黃疸。母乳性黃疸多發生於足月的健康母乳餵養兒，以未結合膽紅素升高為主（可超過15～20mg/dl），生後4～7天出現，2～4周達高峰一般持續3～4周，第2個月逐漸消退，少數可延至3個月才退盡；寶寶的一般狀況良好，無溶血或貧血表現；黃疸期間若停餵母乳3～4天，黃疸明顯減輕，膽紅素下降30—50%，若再以母乳餵養，黃疸不一定再出現，即使出現亦不會達到原有程度。母乳性黃疸預後良好，一般不會引起中樞神經系統損害，多能自行恢復。
如何檢測黃疸
在臨床上，檢測膽紅素有兩種方法，一種是採集靜脈血或微量血（TSB），另一種是經皮測疸（TCB），一般來說，TCB和TSB的相關性比較良好，因此醫生可以選擇用經皮測疸的方式來做大致判斷。使用經皮黃疸儀時，測定部位、角質層厚度、膚色以及不同儀器等都會影響到具體測定的數值，因此，經皮測疸只能作為參考，一旦達到一定的界限值，需檢測血清血膽紅素。
如何判斷黃疸未消退嬰兒能否接種疫苗
1
大致判斷黃疸的原因，滿月的孩子如出現黃疸，一般只有母乳性黃疸和病理性黃疸的可能，要對照病理性黃疸的基本特點，排除病理性黃疸的情況；
2
看其一般發育狀況（特別體重增長情況），這提示了孩子是否存在基礎疾病，體重增長良好、一般狀況良好的孩子，即使黃疸值較高，也可考慮接種疫苗；
3
篩查孩子是否存在其他疫苗的接種禁忌證，切勿被黃疸吸引了注意而忽視了可能存在的其他禁忌；
4
注意家長的心理趨向，要和家長充分溝通以後，再決定是否為孩子接種疫苗。
接種建議
1.生理性黃疸、母乳性黃疸患兒身體健康狀況良好，可按免疫程序接種疫苗。
2.病理性黃疸患兒需及時查明病因，暫緩接種其他疫苗，建議前往專科門診就診 。
結語
對於接種醫生們來說，正確掌握黃疸相關知識十分重要。對於黃疸未消退的兒童，既要注意甄別病理性黃疸，指導家長及時轉診，以免延誤病情；又要避免擴大禁忌證，使本該接種疫苗的兒童喪失接種機會；另外，要對存在母乳性黃疸的兒童進行家庭看護指導，讓家長更加信任接種醫生。
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參考：1.世界衛生組織的各種疫苗立場文件
2.普羅特金的《疫苗學》第5版
3. 特殊健康狀態兒童預防接種專家共識
供稿：免疫規劃科
編輯：一粒芝麻