為什麼發汗這種方法,會成為中醫治療疾病的一種手段,道理何在?

金匱真言 發佈 2020-01-29T12:01:28+00:00

臨床上的感冒表現十分複雜,很多媽媽不知道疾病的是寒,是熱,亦或是寒熱錯雜,一律通過捂汗治療,這也是極端錯誤的。

生活在中國的人,無不受到中國文化的影響。由於文化的作用,產生了豐富多彩的風俗與習慣,我們每一個行為的背後都有自己的文化支撐。就像小時候感冒,每一個孩子可能都經歷過被家長「蓋被子」的經歷。

每一個孩子都是活潑好動的,因為小兒陽氣充足,生命力旺盛。孩子像春天的小苗,雖然生長發育迅速,卻也容易受到外界的損傷。小時候,最喜歡與夥伴在戶外嬉戲,一不注意就滿身大汗,便不顧一切的脫掉衣服,結果受涼感冒。這時候,智慧的媽媽就會扮演一個「老中醫」的角色,生薑、大蔥、芫荽、紅糖煮上一碗湯。因為味道不錯,我並不拒絕這些「中藥」。喝完以後,這位悉心的「老中醫」馬上給我蓋上被子「捂汗」,第二天真的就神清氣爽。那個時候,便對這些中藥產生了興趣。

為什麼發汗會成為中醫治病的一種方法,究竟有什麼樣的道理?又適用於什麼樣的問題呢?

中醫認為人體的疾病產生的原因分為「虛」與「實」,產生「實」的原因則是邪氣亢盛,這股邪氣從外而來,中醫稱之為「外感」,意為感受外在的邪氣。中醫將外邪又細分為風邪、寒邪、暑邪、濕邪、燥邪、火邪,其中暑邪為夏天所獨有。

中國古代的醫生有獨特的智慧,他們勤奮而聰敏,對人體有不一樣的感悟,並且把人放在大自然中去思考問題,因此產生了許多非凡的治療方法。發汗驅邪就是其中之一。既然這股邪氣從外而來,我何不將其驅除出去,由此產生了許多驅逐邪氣的方式,除了我們常用的發汗,還有催吐、利尿、通便這幾種方式。發汗是驅除邪氣最常用的方式。

這麼多「驅邪氣」的方法,是否可以通用?

每一種驅邪的方法都有不同的作用,當然相互之間可以兼夾,但不能混亂使用。中國有一句古語「兵來將擋,水來土掩」,以兵擋水自然是不合理的,同樣是驅邪,需要攻下的時候,發汗則是錯誤的,用利尿的方法也是錯誤的。所謂「因勢利導」,根據邪氣的位置,採取最適宜的治療方式。

邪氣在什麼部位,才可以使用發汗治療?

《黃帝內經》載有:「其在皮者,汗而發之」、「其有邪者,漬形以為汗」,發汗最能驅除在體表的邪氣,因為汗為體表所發,是人體的陽氣蒸化津液的結果,所謂「陽加於陰謂之汗」,邪氣跟隨汗液排出體外,禦敵於國門之外,不使邪氣深入體內,進而避免吐法、下法的使用,以儘早截斷病程。

皮膚是人體防禦的第一線,也是人體最大的器官,邪氣最先侵犯的也是人體的最外層,皮膚首當其衝,風邪、寒邪容易停留在體表,人體往往表現出發熱、惡寒、頭痛的症狀,這也是發汗常見的症狀。《傷寒論》稱之為「太陽病」,太陽病有「中風」與「傷寒」兩種,以有汗、無汗為鑑別要點,更以脈象緊與緩為鑑別根本。

濕氣重濁黏膩,也容易停滯在體表,人表現為肢體稱重不欲動,頭痛如裹,睏倦乏力,關節疼痛,也可以通過發汗的方式將濕氣排出體外,不論是風邪、寒邪,還是濕邪,以辛溫的方式發汗,都不能太過,只需要微微汗出,達到一定的時間,就可以將邪氣排除。

風、寒、濕在皮膚通過發汗的方式可以驅除邪氣,還容易理解,但有些咳嗽、哮喘等疾病,為什麼也可以通過發汗解決呢?因為皮膚就像是人的籬笆牆,歸肺臟所管轄,《黃帝內經》載「肺主皮毛」,皮毛內合於肺,邪氣侵襲皮膚就是必然會侵擾肺臟,汗後邪氣排出,自然不會再侵擾肺臟,不治咳嗽而咳嗽自止。這就是所謂的「治病必求於本」。

從生理上來說,風、寒、濕邪氣侵犯肌表,導致營氣與衛氣的運行失調,中醫講其概括為「營衛不和」,衛氣的輸布需要肺臟的參與,衛氣失去了正常的運行,於是導致肺臟輸布的功能異常,從而引起肺臟的一些疾患。同樣的道理,衛氣的運行還與其他臟腑有關,因此我們可以在《傷寒雜病論》中看到「太陽病」豐富多彩的治療方式。

後世有風熱襲表的說法,其實這些是沒有理解真正的疾病成因,風雖然可以夾熱,但是熱邪性疏散,不能停留在肌表,一般直入體內,侵襲五臟六腑,所謂為風熱表證也就不存在。有人舉出銀翹散為治療風熱表證第一方,仔細研究組方就可以看出,銀翹散中起發散作用的主要靠荊芥、豆豉、薄荷,這三味藥物可以驅除在體表的風邪。而金銀花、連翹發汗的能力十分輕微,主要起到清熱解毒的作用,並不像吳鞠通所講的那樣,可以作為主藥來使用。

後世又將燥邪分為寒與溫兩種,治療涼燥與治療風寒在表的藥物,並無實質上的區分,只需要加用一些輸布津液之品,而溫燥與治療風熱邪氣亦無明顯區別,配合養陰生津之藥,則可以保萬全。

因此「捂汗」可針對風、寒、濕邪氣在表,單獨致病或幾相混雜,通過發汗的方式將這些邪氣排出體外,達到治療疾病的目的。而對於熱邪、暑氣引起的疾病,不但不能使用捂汗,反而應該清熱去暑。臨床上的感冒表現十分複雜,很多媽媽不知道疾病的是寒,是熱,亦或是寒熱錯雜,一律通過捂汗治療,這也是極端錯誤的。很多人以捂汗不能治病,詬病中醫,其實是沒有掌握中醫治病的理論,而亂用中醫治病的方法。

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