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別讓長期臥床或失能的親人長「壓瘡」
文/康復護理中心護士長 王小俊主任護師、泌尿外科護士長 陳莉主管護師、康復護理中心 王海焦主管護師
壓瘡最早被稱為「褥瘡」，最新國際通用名為「壓力性損傷」，是骨隆突部位的軟組織因長時間受壓而出現的局部損害，由壓力、剪切力或摩擦力所引起的皮膚和基底組織的局限性損害。隨著我國人口老齡化的持續發展和老年人口的日益高齡化，居家老年人因罹患多種疾病，生活自理能力不足，常合併壓瘡發生，其家庭獲得性壓瘡已成為居家護理面臨的嚴重問題之一[1]。
壓瘡好發身體哪個部位？
壓瘡一般發生在坐位或臥位承重骨突局部區域，如骶尾部、背部骨突區、足跟部等。
發生壓瘡危險因素有那些？
1. 外在因素：壓力、摩擦力、剪切力、潮濕微環境。
2. 內在因素：年齡（老齡、高齡）、營養過剩（肥胖）、營養不良（極度消瘦）、水腫、血管堵塞等。
壓瘡分期：壓瘡根據皮膚損傷程度分為4期和兩個階段[2]。其中1期壓力性損傷可通過翻身使局部不再受壓，外塗改善血液循環的藥物，局部皮膚損傷是可在短期修復的。但一旦皮膚發生1期以上的其他各期或各階段壓瘡，短時間較難癒合，而且進展較快，建議尋求專業人士協助處理。以下是壓瘡的分期圖片（滾動式瀏覽）
如何做好壓瘡的居家預防？
預防壓瘡有效的方法:關鍵要定時做好體位改變（俗稱「翻身」），在受壓區適當使用減壓墊，其次做好皮膚的清潔及營養要均衡等。
01 改變體位（俗稱「翻身」）
1.1 平躺時：白天建議 「翻身」間隔時間為2小時左右；夜間為不影響睡眠，在睡臥減壓床墊基礎上可適當延長「翻身」間隔時間3-4小時[3]。
1.2 側臥時：「翻身」間隔時間適當縮短，以「翻身」時看原受壓區部位皮膚不發紅，或有紅斑、紅印在短時間（30分鐘）可消退為度。
1.3 「翻身」時，如果看到受壓區的皮膚出現紅斑，或紅印，或潮紅，超2小時不能恢復正常皮膚顏色，這受壓區的皮膚已發生1期壓瘡了，此處皮膚不能再受壓，如果此時護理得當，皮膚可逐漸恢復正常的；如果看到受壓區的皮膚出現瘀紅、紫紅，此處可能有深部組織發生不可逆損傷，應立即前往醫院專科診治，避免壓瘡進一步加重。
02
選用減壓墊：減壓墊分為減壓床墊、局部減壓墊、減壓功能敷料
2.1 減壓床墊：乳膠體感音樂床墊（優）、靜態防壓瘡床墊（優）、乳膠床墊（優）、彈力棉床墊、動態氣墊床、靜態氣墊床等。
2.2 局部減壓墊：水墊、啫哩墊、凝膠墊、流體墊、乳膠墊、彈力棉墊、泡沫墊、翻身枕等。
2.3 減壓功能敷料：泡沫敷料、水膠體片狀敷料等
03 皮膚清潔
保持皮膚干潔，防止皮膚皺褶處潮濕藏污垢；對於二便失禁者，收集二便方法正確，並及時清理，防止皮膚長時間被二便浸漬。
04 營養均衡
飲食上注意均衡營養，避免營養過剩或營養不良。
參考文獻
[1]王美英,張麗莉,鄭萍.對老年高危壓瘡患者居家照護者的護理干預及效果評價[J].護理實踐與研究,2016,13(09):115-116.
[2]褚萬立,郝岱峰. 美國國家壓瘡諮詢委員會2016年壓力性損傷的定義和分期解讀[J]. 中華損傷與修複雜志(電子版),2018,01:64-68.
[3]宋俐,王欣怡,張珺,侯宇穎,劉美玲,楊麗梅. 採用減壓床墊病人不同翻身間隔時間預防壓瘡的網狀Meta分析[J]. 循證護理,2018,07:577-583.
作者簡介
王小俊，主任護師，國際造口治療師，康復護理中心護士長。
擅長：慢性傷口護理：壓瘡、術後傷口不愈、下肢潰瘍、糖尿病足、其他難愈性慢性傷口的處理；造口護理：造口自我護理指導，造口併發症的預防與治療；失禁護理：失禁性皮炎預防與治療；引流管護理：各類瘺管的護理，引流管的居家護理。
出診時間：周三下午
出診地點：門診樓5樓 造口慢性傷口護理門診
作者簡介
陳莉，主管護師，國際傷口治療師，泌尿外科護士長。
擅長：失禁性皮炎、壓力性潰瘍、下肢靜脈潰瘍、糖尿病足、術後傷口不愈等慢性傷口護理；泌尿造口和腸造口護理、造口併發症護理。
出診時間：周五下午
出診地點：門診樓3樓造口慢性傷口護理門診
作者簡介
王海焦，主管護師，國際造口治療師，康復護理中心護士。
擅長：各類慢性傷口護理、造口的護理。
出診時間：周一上午
出診地點：門診樓5樓造口慢性傷口護理門診
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