很多人都知道，抗生素不能亂吃，不然容易吃「滑」了，讓細菌具備了抗性，下次再吃就不管用了。這是真的嗎？是的，很多抗生素要聽從醫生的指導，不要濫用，否則會誘發「超級細菌」的出現。

我們今天看4個病例，看看「藥吃滑了」的嚴重後果。

第一種「超級細菌」，擅自停藥，結核桿菌變異了

這是一個23歲小伙子，父母離異多年，沒有人教育約束，技校畢業後迷戀上了網路遊戲，經常泡網吧，吃飯也隨便湊合，1米80的個子體重才100斤出頭。

後來頻發咳嗽、咳血，查出感染了肺結核（紅箭頭兩張肺部CT），結核桿菌把肺臟吃出了十多個空洞。他沒有接受完整規範的治療，在結核病防治所住院幾天後症狀緩解，就偷偷跑了……

結果造成了結核桿菌耐藥，1年半後走不動路了，重新回到醫院，發現他身體里的結核桿菌變成了「超級細菌」，對藥物不再敏感，並且沿著血管播散到大腦，引起大腦多髮結核性膿腫，造成癱瘓。

這個孩子後來沒有救回來……

肺結核是一種慢性消耗性疾病，治療周期長，有些藥物對肝腎功能有影響，某些病人症狀減輕後就會偷偷停藥，這就有機會讓結核桿菌「吃滑了」，變成超級細菌（耐多藥肺結核甚至廣泛耐藥肺結核）。

前些年有個研究統計，我國每年新發耐多藥肺結核患者約11萬例，其中嚴重耐多藥肺結核患者8200例，高於全球平均值的2倍。其中有些病人是直接被這種耐藥肺結核感染，給防控肺結核增加很多難度。

所以預防超級細菌，首先不要隨便停藥！要遵從醫生指導！

第二種「超級細菌」，抗生素濫用，導致金黃色葡萄球菌耐藥

這是一位年輕的女士，因為咳嗽、發熱4天，白細胞升高，CT發現雙側肺炎，使用常規抗生素治療一周後症狀沒有緩解，複查CT病灶增多增大。後來細菌培養發現她感染的是一種耐藥金黃色葡萄球菌。

近年來，抗生素和消毒劑的不恰當使用，使金黃色葡萄球菌耐藥菌株大幅度增加，甚至出現了多重耐藥菌（呼吸科醫生最害怕的一種超級細菌），比如對青黴素G的耐藥率已經高達90%左右。

好在這位女士感染的金葡菌，只是對部分抗生素耐藥，後來換藥後治癒出院了。但這個細菌給我們敲響了警鐘，要重視抗生素的規範使用，不能濫用。這方面大家也不必過度擔憂，我們的職能部門這幾年加強了抗生素的監管，取消了很多不合理的輸液，越來越規範了。

第三種「超級細菌」，躲在淋浴噴頭、呼吸機表面的銅綠假單胞菌。

這是一位18歲小伙子，平時也喜歡泡網吧玩遊戲，因為發熱、胸背疼2天，咳嗽1天住院，右上肺葉被一種腐生菌快吃掉大半了（紅箭頭），後來多次細菌培養明確為銅綠假單胞菌感染。

銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）對多種藥物天然耐藥，而且使用抗菌藥物後還容易發生獲得性耐藥，因為這種細菌擁有5567個基因，相比之下流感嗜血桿菌只有1714個。而普通細菌通常只需要1500個基因就能保證生長與繁殖。如此龐大的基因庫，使得銅綠假單胞菌獲得很強的天然耐藥能力和學習能力。

這個小伙子比較幸運，他感染的這個銅綠假單胞菌沒有發生多重耐藥，按照藥敏試驗指導聯合使用敏感的抗生素，最終治癒出院了。

通過上面3個病例，我們會發現，抗生素不可不用，不可濫用，合理用藥、規範治療才能讓人類免受病菌侵襲，為人類健康保駕護航。

最後補充一下超級細菌的定義：

超級細菌不是特指某一種細菌，而是泛指那些對多種抗生素產生耐藥性的細菌，它的準確名稱是「多重耐藥細菌」。據有關研究報導，目前最致命的「超級細菌」要屬碳青黴烯類耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP），從2007年至今該菌的感染報導增長了7倍。

合理用藥，規範使用抗生素，醫生的道路任重而道遠！獸用抗生素的買賣和使用也需要進一步規範管理！

我是影像科豪大夫，分享小病例，傳遞正能量，歡迎關注！