導語
小布從市衛健委獲悉，一年一度的《金華市人群健康狀況報告》於近期發布。
隨著我市社會經濟和衛生健康事業發展水平的不斷提升，我市居民健康狀況逐年改善，人均期望壽命從2011年的78.11歲增加到2018年的79.79歲，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產婦死亡率等主要健康水平指標，已經優於全國平均水平，達到中高收入國家水平。
專家解讀報告表示，我市「大衛生、大健康」治理格局基本形成；慢性病疾病負擔逐年加重，應加大綜合防控措施的落實力度；學生營養過剩與營養不良並存，視力不良問題也不容忽視；婦幼健康服務體系不斷完善，但面臨較大挑戰；居民健康素養水平仍有待提高。
「大衛生、大健康」治理格局基本形成
為推進健康金華建設，市委、市政府多次專題研究有關工作，成立了以市長為組長、市級各部門單位主要領導為成員的健康金華建設領導小組，領導小組辦公室設在市衛生健康委，市衛健委主任兼任市健康辦主任。把衛生與健康工作納入國民經濟和社會發展的總體規劃和政府考核指標體系，「大衛生、大健康」治理格局基本形成。
2018年年底，市委市政府召開了全市衛生與健康大會，印發了《金華市民生改善持久戰三年行動計劃》。完善健康金華建設推進機制，建立部門例會制度、重大事項會商制度。市委把健康金華建設納入幹部教育培訓主體班次，組織開展健康金華建設主題研討班，各縣（市、區）政府分管領導和健康辦主任、市直各部門分管領導參加培訓，提高了各級領導對健康金華建設重要性的認識和推進健康金華建設的能力。黨委統一領導、黨政齊抓共管、部門通力協作的工作格局基本形成。各縣（市、區）政府、市直各有關部門結合本地、本部門實際，制定了具體實施方案、配套措施和支持性政策，健康金華建設穩步推進。
與此同時，建立了健康金華督查考核機制，將健康金華建設納入對縣（市、區）和市直部門單位黨政班子實績考核，組織開展了兩次健康金華建設自查考核。按照省委省政府健康辦統一部署，對9個縣（市、區）健康考核自查情況進行核查，並對市級部門進行考核。東陽市和浦江縣被評為省考核優秀縣（市、區）。
全市居民平均期望壽命增加0.23歲
2018年，全市居民平均期望壽命為79.79歲，較2017年增加0.23歲，其中男性77.63歲，女性82.25歲。
據統計，2018年，金華市共有戶籍人口487.65萬人，比2017年增加4.07萬人，其中男性247.03萬人，女性240.62萬人，男女性別比1.03:1。
0~14歲、15~59歲和60歲以上人口分別占15.36%、68.21%和16.43%；其中65歲以上占總人口數的11.17%。
根據計劃生育自然年度統計，2018年，全市共出生47871人，同比減少14115人，下降 22.77%，其中二孩出生28523人，同比下降23.80%。
五大主要死亡疾病
根據報告，2018年主要死亡原因仍然為慢性非傳染性疾病，全年共死亡25954人，死亡率為532.22/10萬，占全死因的83.22%。其中循環系統疾病、腫瘤、慢性呼吸道疾病占慢性病死亡總數的85.48%。
全市居民前五位死因依次為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸道疾病、心臟病、損傷和中毒，報告死亡率分別為175.74/10萬、119.18/10萬、92.20/10萬、83.89/10萬和63.63/10萬。5種疾病占總死亡數的83.61%。
惡性腫瘤
惡性腫瘤是2018年全市居民的第1位死因，報告死亡率為175.74/10萬，較2017年的182.04/10萬略有降低。其中男性231.43/10萬，女性118.57/10萬。位居前5位的為肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌和食管癌，占惡性腫瘤死亡數的71.10%。
腦血管病
2018年全市腦血管病報告死亡率為119.18/10萬，與2017年的120.48/10萬基本持平，占循環系統疾病死亡的56.79%；其中男性124.44/10萬，女性113.79/10萬。死亡率隨年齡而上升，65歲以上年齡組死亡率隨年齡上升趨勢顯著。
呼吸系統疾病
2018年全市呼吸系統疾病報告死亡率為92.20/10萬，較2017年的87.33/10萬略有上升。其中男性109.14/10萬，女性74.81/10萬。慢性下呼吸道疾病死亡人數占72.20%。
心臟病
2018年全市居民心臟病報告死亡率為83.89/10萬，較2017年的86.34/10萬略有降低，占循環系統疾病死亡人數的39.97%。其中男性81.89/10萬，女性85.94/10萬。心臟病中死亡率最高的是冠心病和高血壓性心臟病，兩者占心臟病死亡數的85.80%。
損傷和中毒
2018年全市損傷和中毒報告死亡率為63.63/10萬，與2017年的64.06/10萬基本持平，占全死因的9.95%。其中男性67.60/10萬，女性59.55/10萬。前4位死因依次為意外跌落、機動車交通事故、自殺和淹死，占傷害死亡人數的83.85%。
慢性病嚴重威脅居民健康
隨著經濟的快速發展和居民生活水平的不斷提高，人口老齡化和城市化進程加快，我市慢性病發病、患病和死亡人數不斷增多，慢性病已成為威脅我市居民身體健康的第一大類疾病。
報告顯示，2018年全市重點慢性病報告發病率大多較上年有不同程度上升，防控工作應進一步加強。專家表示，以下幾種慢性病，應特別引起我們的注意。
高血壓
全市累計發現高血壓患者506661例，發現率為10.31%，較2017年的10.09%略有上升，累計發現高血壓高危人群147534人。
糖尿病
全市累計發現糖尿病患者136206例，發現率為2.77%，較2017年的2.66%略有上升，累計發現糖尿病高危人群111237人。2018年報告新發病例19835例，報告發病率406.75/10萬，較2017年的419.54/10萬略有下降，其中男性386.51/10萬，女性427.52/10萬。40歲以上人群的糖尿病發病率增長較快。
腦卒中
2018年全市報告腦卒中新發病例21307例，報告發病率436.93/10萬，較2017年的426.38/10萬略有上升。其中男性477.71/10萬，女性395.06/10萬。45歲前腦卒中的報告發病率處於較低水平，45歲以後腦卒中發病率隨年齡增加顯著升高。
冠心病急性事件
2018年全市報告冠心病急性事件2918例，報告發病率59.84/10萬，較2017年的48.66/10萬明顯升高。其中男性76.39/10萬，女性42.85/10萬。40歲以前冠心病急性事件報告發病率較低，40歲開始緩慢上升，65歲之後上升趨勢明顯加快。
惡性腫瘤
2018年全市報告惡性腫瘤新發病例20314例，報告發病率為416.57/10萬，較2017年的408.85/10萬略有上升。其中男性425.98/10萬，女性406.91/10萬。發病水平居前6位的是肺癌、甲狀腺癌、大腸癌、胃癌、肝癌和乳腺癌，占65.95%。
其中，男性發病水平居前6位的是肺癌、胃癌、大腸癌、肝癌、攝護腺癌和甲狀腺癌，女性發病水平居前6位的是肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、大腸癌、宮頸癌和胃癌。
嚴重精神障礙
截至2018年底，金華市登記在冊的嚴重精神障礙患者23575人，報告患病率4.27‰，管理率97.79%，規範管理率94.98%，服藥率82.57%，規律服藥率57.30%。
學生常見病有哪些
監測結果顯示，2018年全市中小學生肥胖率、營養不良率均低於全省平均水平，肥胖率為9.0%、營養不良率為9.7%。視力不良率與全省平均水平73.2%相近。與去年相同，我市中小學生整體的健康狀況是營養過剩與營養不良並存，同時，視力不良問題也不容忽視。
2018年全市監測中小學生視力33212人，視力不良率小學為58.04%，初中為80.17%，高中為93.14%。監測沙眼8408人，沙眼患病率為1.99%。監測恆牙齲齒27166人，恆牙齲齒率為20.22%。
居民環境和健康素養提升
還有這些民生改善項目↓↓
為了保障市民健康，我市開展了一系列的民生改善項目。
愛滋病、結核病防治減免
2018年，全市為2973名HIV/AIDS提供以免費抗病毒治療、CD4+T細胞和病毒載量檢測以及定期隨訪關懷為主要內容的「四免一關懷」服務。共對2971名成人和2名兒童提供免費抗病毒藥品價值500餘萬元。民政和衛生健康部門聯合建立愛滋病困難患者申請社會救助的「綠色通道」制度。
此外，全市為現居我市的結核病患者免費提供基本的抗結核藥物治療和檢查服務。2018年底，登記滿一年活動性肺結核病人3847人，成功治療3497人，成功治療率為90.90%。對接受規範治療的耐多藥肺結核患者，醫療報銷後的費用人均補助3405.93元/人，全年共發放補助經費229838.82元。
老年人健康管理
全市65歲以上老年人701328人，其中689358人建立健康檔案，健康體檢473873人，健康管理人數469919人，老年人健康管理率67.00%。
家庭醫生簽約服務
2018年以「健康金華」建設為主線，將家庭醫生簽約服務列為全市基層衛生的重點工作任務，全市2037名全科醫生參與家庭醫生簽約，共組建家庭醫生簽約服務團隊1256個，全市簽約185.6萬人，簽約率38.23%，重點人群簽約覆蓋率達到77.25%，低保、特困人群簽約覆蓋率達到88.52%。
城鄉婦女免費「兩癌」檢查
2017年，金華市政府將城鄉婦女免費「兩癌」檢查項目列入十大民生實事。2018年全市對19.07萬名婦女進行了「兩癌」檢查，檢查出HPV可疑陽性病例17900例（陽性率9.38%），乳腺超聲可疑陽性病例8485例（陽性率4.45%），發現宮頸癌79例（檢出率4.14/萬）、乳腺癌129例（檢出率6.76/萬），所有可疑病例均得到了進一步診斷和早期干預，實現了「兩癌」早診斷、早治療。
醫療服務與幫困救助
2018年，全市公立醫療單位為居民提供門急診診療服務4583.43萬人次，住院82.4萬人次。疾病應急救助已在全市範圍內鋪開，各個縣市均已出台相關文件，並嚴格貫徹執行。醫療機構對緊急救治所發生的費用，按照屬地管理原則，向該醫療機構所在地疾病應急救助基金申請支付應急救助資金。2018年全市共撥付1244人疾病應急救助基金，撥付疾病應急救助基金986.76萬元。
居民健康素養水平26.23%
2018年全市居民健康素養水平為26.23%，較2017年提高2.98個百分點；其中機關事業單位人員57.31%，學生 43.33%，工人 40.50%，農民17.42%。
截至2018年年底，全市建成健康社區、單位、學校、食堂、餐廳/酒店共442個，無煙機構832個，健康步道41條，健康小屋162個，健康主題公園29個，其他支持性環境36個，合計建成1542個。
2018年，全市共有13家醫院申報開展健康促進醫院創建工作。有57所學校申報開展浙江省健康促進學校創建工作，其中金牌健康促進學校5所，銀牌健康促進學校11所，銅牌健康促進學校41所。
截至2018年年底，全市44家二級以上醫療機構中，共創成浙江省健康促進醫院26家；創成浙江省健康促進學校258所，其中金牌健康促進學校19所，銀牌健康促進學校34所，銅牌健康促進學校205所。
婦幼健康服務體系不斷完善
2018年，我市婦幼健康服務能力持續提升，服務體系逐步健全，人才隊伍學科建設不斷加強，全市婦女兒童健康狀況持續改善，孕產婦、5歲以下兒童死亡率穩定在低位，工作成效顯著。
2018年活產數47871人，全市戶籍孕產婦死亡率4.18/10萬，低於中國婦女兒童發展綱要（2011—2020）要求的20/10萬。圍產兒死亡率4.64‰，較2017年的3.96‰有所上升。
2018年全市戶籍新生兒、嬰兒、5歲以下兒童死亡率分別為1.44‰、2.38‰、3.97‰，已降至較低水平。
生育政策調整以來，高危孕產婦比例大幅攀升，當前婦幼健康服務能力不能適應社會的需求，基層醫院房屋、設備、人員依然不配套，人員結構不合理，整體素質偏低，缺乏高層次人才，政府投入不足，村級婦幼人員隊伍建設和人員報酬未合理落實，各地工作發展不平衡。報告建議加大工作力度，採取積極有效措施，夯實基層婦幼健康服務工作基礎，切實增強廣大婦女兒童在基層獲得優質服務的公平性、可及性和獲得感。
來源|金華日報
作者|胡婷 傅軍傑 童俊
校對|于謙
編輯|葉耘華