愛滋病病毒（HIV）暴露後預防又稱暴露後阻斷，當下越來越多的人都了解了這項愛滋病預防措施，知道如果自己發生了易感染HIV行為，可以服用抗病毒藥物預防感染。很多人關心暴露後預防服藥的成功率，想知道HIV暴露後預防能否完全阻斷HIV感染。其實這個問題不僅暴露後預防服藥者關心，臨床醫生、疾病控制專業人員、衛生政策制定者等都關心。既是大家都關心的問題，必然是科學研究的重點。我們梳理了相關研究的結果呈現出來，希望對準確認識這個問題有所幫助。
科學研究顯示，HIV暴露後阻斷的成功率和首次服藥及時性及服藥依從性密切相關，暴露後越早服藥，阻斷成功率越高。暴露後24小時內服藥最佳，最遲不應超過72小時。研究發現，暴露後24小時內啟動阻斷服藥，阻斷成功率可能接近100%。科學家在長尾猴暴露於猴愛滋病病毒後的4-24小時內，使用替諾福韋對其進行暴露後阻斷，連續用藥28天，結果接受阻斷用藥的10隻猴子在暴露後9-12月時觀察均未感染，而對照組未接受阻斷用藥的10隻猴子在暴露後5-9個月時均已全部感染。另一項研究發現，如果在暴露後48或72小時內啟動阻斷服藥，或者服藥周期只有3-10天，阻斷成功率會有所下降。動物實驗研究的綜合分析顯示，暴露後預防用藥的成功率可達89%。雖然靈長類動物實驗的結果不能簡單應用於人體，但對於認識暴露後預防的效果是重要的參考。
對接受暴露後預防服藥者進行隨訪觀察研究，給我們提供了判斷阻斷效果的重要信息。美國疾病控制中心分析了2005年以來發表在國際專業期刊上的針對男男性行為者暴露後預防用藥的研究，發現男男性行為者暴露後阻斷失敗率為3.13%（48/1535）,換言之，阻斷成功率可能在96%以上。多數阻斷失敗的原因是服藥者在結束28天服藥後，在隨訪期內又連續發生易感染愛滋病的行為。還有1例失敗是因為服藥者暴露的是對阻斷藥耐藥的病毒毒株，阻斷藥不能發揮作用。
針對異性性接觸、共用針具吸毒、針刺等其他暴露方式的15項研究顯示，2209名服藥者完成了28天阻斷服藥，其中19人在暴露後2-12個月期間發生了感染，阻斷總的失敗率為0.86%。阻斷失敗的19人中，有1人啟動服藥的時間超過了暴露後72小時，再次說明了暴露後72小時內服藥時限的重要性。
以上是國際研究的結果，我國的實踐也證明，暴露後阻斷服藥具有相當高的成功率。我國開展愛滋病職業暴露後預防工作已經20多年，涉及的人群包括醫療衛生、公安和司法等公職人員，暴露方式主要為針刺和銳器割傷的皮膚接觸傳染性血液等，暴露後預防服藥已有數千例，尚無一例感染髮生。
最後，回應本文開頭提到的問題，HIV暴露後預防服藥能否完全阻斷感染？通過研究看出，如果做到首次服藥不超過暴露後72小時，連續規範服藥28天。HIV暴露後阻斷成功率可達89-96%，這是群體水平上統計的結論，考慮到有可能暴露於耐藥毒株等情況，阻斷成功率不可能達到100%。這個率對個體的意義很大，即意味著採取暴露後預防服藥的個體極有可能完全阻斷感染。