腸鏡檢查要做哪些準備?

中醫消化劉賡大夫 發佈 2020-01-02T07:18:45+00:00

因此,世界衛生組織建議,如果患者出現了發作較為頻繁的消化道症狀,比如大便性狀改變,經常腹瀉、便血、消瘦,而且年齡大於40歲,應進行腸鏡檢查除外結直腸腫瘤。 首先,我們要了解什麼樣的腸道準備才是符合腸鏡檢查要求的。

2013年中國腫瘤登記年報提示,中國發病率前10位的惡性腫瘤,結直腸癌在男性惡性腫瘤發病中排第五位,女性中排第三位。因此,世界衛生組織建議,如果患者出現了發作較為頻繁的消化道症狀,比如大便性狀改變,經常腹瀉、便血、消瘦,而且年齡大於40歲,應進行腸鏡檢查除外結直腸腫瘤。沒有上述症狀的適齡人群,篩查腸鏡也可以發現早期結直腸癌。腸道清潔是結腸鏡檢查成功與否的關鍵,如果腸道清潔準備不好,腸腔內殘留物覆蓋在腸黏膜的表面,可能會掩蓋病變部位,一方面會給檢查帶來不便,延長結腸鏡檢查時間,另一方面會導致可能出現的腸道疾病漏診。那麼,腸鏡檢查前該如何進行腸道準備呢?


首先,我們要了解什麼樣的腸道準備才是符合腸鏡檢查要求的。波士頓腸道準備評價量表,被認為是目前最有效的腸道準備評價工具。該量表設定腸道清潔總分為9分,其中8-9分表示優,7分表示良,≤6分表示腸道準備不佳。如果腸鏡報告上看到評分小於6分,就意味著患者可能需要再次進行腸道準備重新複查腸鏡了。

其次,我們了解一下臨床常選用的腸道準備藥物。複方聚乙二醇電解質散是目前最佳的腸道清潔劑,該瀉藥清潔腸道迅速,不會引起水電解質紊亂,不破壞腸道正常菌群,亦不損傷腸道黏膜,也不會產生可燃性氣體,同樣適用於電解質紊亂、晚期肝病、充血性心力衰竭和腎衰竭患者,也可作為孕婦和嬰幼兒腸道準備的首選藥物。


那我們該如何服用呢?

2014腸道清潔指南,對於擇期結腸鏡檢查,強烈推薦分次腸道準備方案。分次腸道準備的第二次用藥應於結腸鏡檢查前4-6小時啟動,並且至少操作前2小時內完成本次用藥。一般我們需要服用3升包含複方聚乙二醇電解質散的溫開水,檢查前一天晚上7-8點服用1升,檢查當日結腸鏡前4-6小時服用2升。每次服藥,要求10-15分鐘服用250ml,1小時內全部服完,如有出現明顯腹脹或不適,可放慢服藥速度或暫停服用,待症狀消除後再繼續服用,直到排出清水樣便,如小便樣清澈,不能有糞渣。

最後,我們還需要注意一下腸道準備前的飲食。檢查前3天避免高纖維食物的攝入,如蘋果、韭菜、菠蘿、芹菜、高粱、黃豆等,不要食用堅硬而不易消化的食物,不要食用含籽的水果如西瓜、火龍果、葡萄等,另外西紅柿皮、蘑菇、芝麻糊等食物也很容易殘留在腸道而影響腸鏡觀察。檢查前1天,要求最好進食流質或半流質飲食,攝入一些水、米湯、藕粉、稀飯、麵條等食物,忌辛辣刺激性食物。

此外,對於慢性便秘患者,建議腸道準備前至少3天先服用緩瀉藥保持大便通暢。

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