現代人對健康的新憂慮除了脫髮，還有傷肝。保肝藥似乎被一部分人當成了「後悔藥」，喝完酒、熬完夜就來一片，以為這樣肝臟就不會受傷了。

實際上，盲目吃藥不僅保護不了肝臟，還可能損傷肝腎。真正的「保肝藥」有哪些？什麼情況才需要用？專家為你一一解答。

保肝藥不是萬能護肝藥

人們常說的「保肝藥」通常包括兩個概念：

• 一個是醫護人員說的，主要指臨床肝病治療的藥物。
• 另一個是大眾說的，實際上是一種「濫稱」，把宣稱「護肝」的保健品和臨床對症治療的藥物統稱為「保肝藥」。

實際上，普通人口中的「保肝藥」和臨床用藥並非同一概念。保肝藥是中國特有的說法，國外有很多改善肝功能的藥物，但沒有保肝藥這個籠統的概念。在我國，大家將解毒類、利膽類、抗炎類、抗氧化類等藥物，甚至一些保健品都泛稱為保肝藥，在這種情況下，就出現了概念混亂。

實際上，我國絕大多數健康人，以及相當數量的肝病患者並不需要使用所謂的保肝藥。

保肝藥可分為5類

臨床上的保肝藥種類繁多，作用機制也差別很大，很多藥物都有治療的傾向性。以下是根據藥物作用所作的分類：

1.解毒類保肝藥

包括N-乙醯半胱氨酸、還原型谷胱甘肽等。這類藥物可促進糖、脂肪及蛋白質代謝，並影響細胞的代謝過程，減輕組織損傷，促進修復。

2.修復肝細胞膜類

包括多烯磷脂醯膽鹼，這種藥通過直接影響膜結構使受損的肝功能和酶活力恢復正常。

3.抗氧化類

包括水飛薊素類、雙環醇。

水飛薊素可作為有效治療特異性肝臟疾病的輔助藥物。雙環醇的肝保護機制較多，對化學性肝細胞損傷、酒精性肝損傷、脂肪肝、肝部分切除以及免疫性肝損傷均有保護作用。

4.利膽類

包括熊去氧膽酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

熊去氧膽酸能夠降低膽汁中膽固醇的飽和度，進而使膽固醇結石逐漸溶解，原發性膽汁性膽管炎患者使用該藥，可保護細胞膜。

腺苷蛋氨酸為人體組織和體液中普遍存在的一種生理活性物質，有助於防止肝內膽汁淤積。

需要注意的是，熊去氧膽酸僅能用於膽固醇結石，而不能溶解膽色素結石、混合結石及不透過X射線的結石，並且膽道梗阻是該藥的禁忌症。

5.抗炎類

包括甘草酸製劑，如複方甘草酸苷、甘草酸二銨、異甘草酸鎂等。

甘草酸製劑具有類似糖皮質激素的非特異性抗炎作用，適用於病毒性肝炎以及急性藥物性肝損傷。嚴重低鉀血症、高鈉血症、未控制的重度高血壓及心衰都屬於該藥的禁忌症。

大部分保肝藥物還要經肝臟代謝，因此聯合用藥不宜品種過多，尤其是同一作用機制的藥物最好不要聯用，以免增加肝臟負擔。待病情平穩後，逐漸減少保肝藥物的品種。

有這3種情況的患者才適用保肝藥

很多人把保肝藥當成保健品，但肝臟正常的人其實沒必要吃藥或保健品來護肝，醫學界一直都不推薦使用宣稱有「護肝」作用的保健品。

不在醫生的指導下吃護肝藥，不僅不能保護肝臟，還可能傷肝，因為大部分藥物都需要通過肝和腎代謝。以下3種情況才需要用保肝藥：

肝損傷的對症治療

造成肝損傷的原因有很多，如脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等。

這些疾病在針對病因治療的同時，如果患者有比較嚴重的肝損傷，醫生會建議使用抗炎、修復肝細胞膜、解毒、抗氧化、利膽等藥物，以使肝損傷儘快恢復。

不明原因的肝損傷

肝臟反覆出現損傷，就容易出現肝纖維化，甚至肝硬化。韓國相關研究表明，肝功能反覆異常的人發生肝硬化的幾率是肝功能一直正常人群的5~10倍。對於這類患者，保肝藥物的使用還是非常必要的。

特殊人群用藥

如油漆工、裝修工人、酒精依賴症人群，如果檢查發現肝功能異常的話，可以在醫生指導下適當吃些護肝藥。

過度使用護肝藥，輕則造成沉重的經濟負擔；重則可能引起一系列不良反應，甚至危害生命。

服保肝藥前，有4個注意

護肝藥物僅僅是肝病對症治療的藥物，大家不應該過度依賴，去除病因才是關鍵。專家提醒，使用保肝藥時，有以下幾點注意：

• 不管是什麼原因導致的肝臟損傷，診斷是第一位，針對病因治療最關鍵。選用護肝藥首先要明確病因，其次明確治療指征。
• 肝病治療的藥物較多，僅降酶藥就有十幾種。患者一定要在專業醫生的指導下選用，不能自己買、隨便吃。
• 保肝藥不是越多越好，如抗炎的護肝藥，用一種就可以，不需要疊加使用。
• 注意藥物本身的不良反應。任何藥物都是雙刃劍，本身可能引起不良反應。吃藥時不僅要看到療效，還要注意不良反應，恢復後，及時減量、停藥。