18歲的小李（化名）備受
牙齒不齊、缺牙等口腔問題困擾
想要做牙齒矯正
但檢查卻發現
小李左上頜有三顆埋伏牙
（一顆為多生牙）
與上頜竇僅一膜之隔
其中一埋伏牙位於兩顆鄰牙根尖
下頜兩顆阻生智齒緊鄰神經管
這成了他牙齒矯正路上的「攔路虎」
但幸運的是，近日，經過海南口腔醫院口腔頜面外科團隊精心手術，順利在全麻下為小李拔除埋伏牙及阻生智齒，並行一顆埋伏牙開窗助萌，在一次手術中將這些「障礙」全部清除。
▲醫務人員加班為小李手術
男孩多顆牙與上頜竇僅「一膜之隔」
小李家在遼寧，今年被海南某大學錄取。因備受缺牙和牙齒不齊等口腔問題困擾，牙齒矯正是他多年的心願。8月30日，即將到大學報到的小李在父母陪同下，前往海南口腔醫院諮詢牙齒矯正，但結果卻讓他們犯了難。
小李有多顆牙齒異位埋伏阻生，左上靠後位置有三顆埋伏牙位於上頜竇邊緣，其中一水平埋伏牙位於兩顆鄰牙根尖；下頜兩顆智齒水平低位阻生，緊鄰下頜神經管。想要做牙齒矯正，則需先妥善處理埋伏阻生牙和多生牙等口腔問題，但這無疑難度極大。
海南口腔醫院口腔頜面外科副主任韓素勤介紹，上頜竇是長在上頜骨鼻腔兩側的空腔，與鼻腔相通，竇壁有一層黏膜覆蓋。而小李左上頜三顆埋伏牙就位於上頜竇黏膜及上頜骨的結界之間，與上頜竇僅隔一比「蛋殼」還薄的骨質。拔牙所產生的力量極易造成上頜竇穿通，處理不當可能會引發上頜竇瘺，導致口鼻腔相通，易引發感染，造成患側鼻孔常有膿性分泌物，出現鼻塞、流涕、頭痛等上頜竇炎症狀；此外，其中一埋伏牙還位於兩顆鄰牙根尖，拔牙過程中還易造成鄰牙鬆動；下頜兩顆阻生智齒牙根緊鄰神經管，拔牙過程中稍不注意就會損傷神經，出現嘴唇永久性麻木等後果。
得知手術風險大，小李父母向醫生請求，希望能將孩子的口腔問題一次處理好，不影響孩子次日到校報到，他們也能安心返程。
當時已臨近下午5點，考慮到手術難度大、時間長，本著「急患者之所急」的服務宗旨，經海南口腔醫院口腔頜面外科、麻醉科、手術室團隊討論決定，當晚加班為患者實施門診全麻手術。
醫護手術至凌晨，男孩多個口腔問題一次解決
當日晚上8點，待小李禁食時間達到全麻手術要求後，按照預定的手術方案，由韓素勤為患者實施手術。
手術比預想的還要嚴峻。考慮到常規的拔牙方法需要的力量較大，會對上頜竇黏膜造成衝擊，韓素勤先採用超聲骨刀，將左上頜骨頰側一緊鄰鄰牙根尖、且位於上頜竇邊緣的一埋伏牙暴露，截斷、挺松、取出，順利讓該顆埋伏牙「搬了家」。而在已拔除的埋伏牙的深處，還有一顆更大的多生牙，因出口小，多生牙須切割分成小塊方能取出。但棘手的是，該多生牙位置深、視野不佳，且被牙囊包裹，一側還緊鄰上頜竇黏膜，根本沒有受力點。如果用牙科高速手機去分牙，牙科高速手機在運轉時每分鐘可高達30—40萬轉，操作中極易損傷上頜竇黏膜，導致多生牙掉進上頜竇中；而如果採用超聲骨刀進行分牙，超聲骨刀操作雖然創傷小、不損傷軟組織，但因對牙齒的切割力弱，缺乏受力點，操作中稍微給點力，多生牙也可能掉進上頜竇中。
▲多生牙CT片
手術每一步都如履薄冰，如何在精準分牙的同時，還保護好周圍組織。臨床經驗豐富的韓素勤從頰側拿頰拉鉤拉開一條小縫，藉助口鏡隱隱約約的反射先找到該顆多生牙，拿刮勺固定住牙齒，同時根據對多生牙和周圍解剖組織的了解，在牙和骨頭之間找到一個精準的間隙，然後利用高速手機進行分牙，操作中需邊止血、邊觀察、邊操作，最終，經過做了一個多小時的努力，該顆多生牙終於順利拔除。
隨後，韓素勤根據口腔CT片，精準定位上頜另一埋伏牙和下頜兩顆阻生智齒位置，採用外科專用高速手機進行操作，順利拔除，同時對一顆埋伏牙進行開窗助萌。
手術結束已是凌晨兩點半，小李的多顆埋伏牙及阻生智齒問題在一次手術中全部解決，手術未造成上頜竇穿通、前牙鬆動、下頜神經管損傷等後果，小李次日順利到校報到。