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青光眼致盲率極高目前是全球第2位致盲眼病 ，青光眼的診斷和治療受到了越來越多的關注，青光眼作為常見的眼科疾病，並非只有老年人才會患青光眼，兒童也會得青光眼，而且在兒童青光眼的病症中有先天性及青少年型兩種。

兒童青光眼形成的原因是胚胎髮育過程中，眼前房角發育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。25-80%的病人半年內顯示出來，90%的患兒到一歲時可確診。10%的病人在1-6歲時出現症狀。

患有先天性青光眼的嬰幼兒眼球較薄，容易受壓力作用擴張，在高眼壓的作用下而使眼球不斷擴大，角膜也隨之增大，角膜橫徑達到12毫米以上。因為青光眼的早期症狀較輕，一般難以引起父母的注意，還往往誤以為孩子長了一雙「大眼睛」而盲目高興，其實，這種「大眼睛」是病態的表現。

如果兒童青光眼沒有得到及時的治療，隨著病情的發展，角膜可變渾濁，且有畏光、流淚、眼瞼痙攣及視力下降等。嚴重時很可能會導致失明。

先天性青光眼主要是指嬰兒自從出生就怕光，並且在嬰兒的眼睛中會流淚水、揉眼睛；眼睛中黑眼球部分所占比例相對比較大，由於眼睛內部眼壓，眼睛內的壓力過高，角膜變得很混濁，出現視覺模糊不清澈。

青少年型青光眼這種病症患者在出生後，並沒有明顯流淚、怕光等症狀；到兒童時期，症狀開始出現；因此多次檢查眼壓才能確診，從而確定是否患有青光眼。

那麼得了先天性青光眼怎麼能早期發現呢？家長需細心觀察孩子的日常表現和症狀爭取早發現早治療：生來眼睛出現畏光、流淚、眼瞼痙攣，視力下降（眼睛不能追物）這是該病主要的特徵。

• 檢查所見：

1、檢查會出現角膜增大、前房加深。

2、眼壓會升高，房角檢查時也會發現房角異常，並且出現視野變窄，視力減退，因眼壓過高，視神經受到損害，早期多在夜間出現視力下降和霧視，第二天早晨消失，用修氏眼壓計測量，正常眼壓範圍為10—21毫米汞柱，用手指觸按眼球富於彈性，當眼壓上升到25-40毫米汞柱時，用手指觸按眼球好似打足氣的球，比較硬。當上升到40-70毫米汞柱時，再用手指觸按，眼球硬得象石頭一樣。

3、虹視：由於眼壓升高，眼內體液循環障礙引起角膜水腫，折光改變，這時看日光特別是看燈光時會出現外圈橙紅，內圈紫蘭，中間挾綠色的彩環現象。當眼壓恢復正常之後，彩環即隨之消失。這種現象在醫學上稱之為虹視。

4、頭痛眼脹：由於眼壓急劇上升，三叉神經末稍受到刺激，反射性地引起三叉神經分布區域的疼痛，患者常感到有偏頭痛和眼睛脹痛。噁心嘔吐：眼壓升高還可反射性地引起迷走神經及嘔吐神經中樞的興奮，出現嚴重的噁心嘔吐。

兒童青光眼由先天性眼球的結構有異常而產生的，所以在病症治療過程中的效果比較差，致盲率高，但是若能及早發現，儘早治療，仍可保住部分視力，藥物治療中存在用藥時間長副作用大，大多數需手術治療，總而言之，兒童青光眼是不能馬虎。

本期專家：周晶

瀋陽市第四人民醫院眼科副主任醫師，眼科學博士，遼寧省醫學會眼雷射分會青委會副主任委員。擅長青光眼、白內障、眼底病和眼表疾病及各類型的眼外傷的診斷和治療，擅長青光眼手術、翼狀胬肉切除聯合角膜緣幹細胞移植術，已發表國家級學術論文10餘篇。