膝關節炎是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。多患於中老年人群，其症狀多表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等。也會有患者表現腫脹、彈響、積液等，如不及時治療，則會引起關節畸形，殘廢。

　　（一）疾病診斷

　　1．臨床表現：膝關節的疼痛及壓痛、關節僵硬、關節腫大、骨摩擦音（感）、關節無力、活動障礙。

　　2．影像學檢查

　　X線檢查：骨關節炎的X線特點表現為非對稱性關節間隙變窄，軟骨下骨硬化和囊性變，關節邊緣骨質增生和骨贅形成；關節內游離體，關節變形及半脫位。

　　（二）疾病分期

　　根據臨床與放射學結合，可分為以下三期：

　　早期：症狀與體徵表現為膝關節疼痛，多見於內側，上下樓或站起時猶重，無明顯畸形，關節間隙及周圍壓痛，髕骨研磨試驗（+），關節活動可。X線表現（0～I級）

　　中期：疼痛較重，可合併腫脹，內翻畸形，有屈膝畸形及活動受限，壓痛，髕骨研磨試驗（+），關節不穩。X線表現（II～III級）

　　晚期：疼痛嚴重，行走需支具或不能行走，內翻及屈膝畸形明顯，壓痛，髕骨研磨試驗（+），關節活動度明顯縮小，嚴重不穩。X線表現（IV級）。

　　（三）證候診斷

　　1、風寒濕痹證：肢體關節酸楚疼痛、痛處固定，有如刀割或有明顯重著感或患處表現腫脹感，關節活動欠靈活，畏風寒，得熱則舒。舌質淡，苔白膩，脈緊或濡。

　　2、風濕熱痹證：起病較急，病變關節紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒為特徵；可伴有全身發熱，或皮膚紅斑、硬結。舌質紅，苔黃，脈滑數。

　　3、瘀血閉阻證：肢體關節刺痛，痛處固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌質紫暗，苔白而乾澀。

　　4、肝腎虧虛證：膝關節隱隱作痛，腰膝酸軟無力，酸困疼痛，遇勞更甚，舌質紅、少苔，脈沉細無力。

手法治療

　　患者先取俯臥位，下肢伸直放鬆，踝關節下墊低枕。

　　（1）治療者以拿法或滾法施於大腿後側（膕繩肌）、小腿後側約2分鐘。

　　（2）推、揉或一指禪推膕窩部2分鐘。

　　患者仰臥，下肢伸直放鬆，膝關節下墊低枕。

　　（3）先以滾法施於患肢闊筋膜張肌、股四頭肌、內收肌群約3分鐘。

　　（4）然後摩、揉或一指禪推法施於內外膝眼、阿是穴，每穴操作約40秒。

　　患者仰臥，下肢伸直放鬆，移去墊枕。

　　（5）推髕骨。向上下內外各方向推動髕骨，先輕柔的推動數次，再將髕骨推至極限位，維持2-3秒，反覆3次。

　　（6）膝關節拔伸牽引： 治療者雙手握持小腿遠端拔伸並持續2秒，力量以有膝關節牽開感為度，反覆5次；然後，以同法作持續牽引約30秒（如有助手，可由助手固定大腿遠端，再行上述操作）。

　　（7）被動屈伸，收展髖關節，至極限位（以病人能忍受為度），反覆3次；被動屈伸膝關節，至極限位（以病人能忍受為度），反覆3次。