黃世敬主任對於骨質疏鬆的理解 骨質疏鬆怎麼治?

北京廣安門醫院黃世敬 發佈 2020-01-04T08:56:44+00:00

骨質疏鬆症是一種以骨量低下,骨微結構損壞,骨脆性增加,易發生骨折為特徵的全身性骨病。原發性骨質疏鬆症包括三種:絕經後骨質疏鬆症一般發生在婦女絕經後5-10年內老年性骨質疏鬆症一般指老人70歲後發生的骨質疏鬆特發性骨質疏鬆主要發生在青少年。

骨質疏鬆症是一種以骨量低下,骨微結構損壞,骨脆性增加,易發生骨折為特徵的全身性骨病。


原發性骨質疏鬆症包括三種:

  • 絕經後骨質疏鬆症一般發生在婦女絕經後5-10年內
  • 老年性骨質疏鬆症一般指老人70歲後發生的骨質疏鬆
  • 特發性骨質疏鬆主要發生在青少年

繼發性骨質疏鬆症指由任何影響骨代謝的疾病和(或)藥物導致的骨質疏鬆。


疼痛、脊柱變形和發生脆性骨折是骨質疏鬆症最典型的臨床表現。

骨質疏鬆的治療

西藥除鈣劑、維生素D這兩種基礎藥物之外,還包括二膦酸鹽(主要由伊班膦酸鈉、利塞膦酸鹽、唑來膦酸、阿侖膦酸鈉/骨化三醇),雌激素及選擇性雌激素受體調節劑(雷洛昔芬、他莫昔芬、巴多昔芬、奧培米芬),降鈣素,組織蛋白酶K抑制劑(奧達卡替、ONO-5334),核因子KB受體激活物(狄諾塞麥)、重組人甲狀旁腺激素(特立帕肽),他汀類藥物(辛伐他汀、洛伐他汀等)、鍶鹽(雷奈酸鍶)等。中醫藥通過益腎壯骨、疏肝健脾,活血止痛等,具有較好效果。

中醫認為,骨質疏鬆症屬於「骨痹、骨痿、骨縮病、骨極、骨枯」等範疇。病位在骨,以腎、肝、脾三髒虛弱,尤以腎虛為本,寒濕、血瘀為標,證屬本虛標實。


  • 腎虛:腎精虧虛,致骨失所養。治當補腎壯骨:常用藥物如熟地、知母、黃柏、杜仲、狗脊、補骨脂、淫羊藿、續斷、槲寄生、仙茅、巴戟天、骨碎補、鹿角膠、牡蠣、黑豆、海馬等。中成藥如:腎氣丸、骨疏康膠囊、強骨膠囊等。
  • 脾虛:脾虛失運,先天之精無以充養,精虧髓空而百骸痿廢。治當健脾強精,常用藥物如黃芪、黨參、黃精、山藥等。中成藥如補中益氣丸、人參歸脾丸等。
  • 肝鬱:肝氣虛衰,筋血得不到滋養,發為骨痿。治當滋水涵木,常用藥物如山茱萸、五加皮、枸杞子、桑螵蛸、炙龜甲等,中成藥如複方杜仲健骨顆粒、杞菊地黃丸等。
  • 血瘀:老年氣虛無力行血,可致血瘀,肝氣鬱結,疏泄不及,也可致氣血瘀滯,骨骼失養。葛根、丹參、牛膝、當歸、桃仁、紅花、玄胡索等。中成藥如仙靈骨葆膠囊、金烏骨通膠囊、頸復康顆粒、根痛平片(顆粒)。

此外,還可結合外用膏藥如麝香壯骨膏、狗皮膏等,或結合針灸治療提高療效,常用穴位:百會、命門、大椎、腰陽關及至陽,配穴為:氣海、足三里、腎俞、關元、脾俞、三陰交等。

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