1.花季女孩突發腦梗究竟為何？

26歲的小李姑娘青春靚麗，平時一向身體健康。半月前的1天突然出現頭暈、天旋地轉，說話也開始含糊，還伴有噁心等症狀，後來症狀越來越重，連意識都開始不清了。家人趕緊將她送到當地醫院診治，首先做了頭顱CT排除了腦出血，醫生結合症狀給出的診斷讓家人都大吃一驚。醫生告訴家屬，小李很可能是急性腦幹梗死，需要緊急溶栓治療，否則時間越長，腦細胞損壞越厲害，病情和以後的後遺症就越重。嚇傻了的一家人怎麼也沒有想到，平常只聽說老年人得腦梗死，怎麼二十多歲的姑娘也會得病？幸好家人比較信任醫院和醫生，同意了溶栓治療，經過溶栓，小李的意識開始轉清，情況開始好轉，為了進一步治療，將小李轉往了鄭州大學附屬洛陽中心醫院。轉院後的磁共振檢查進一步證實了當地醫院的判斷，小李的確是右側小腦、橋腦、左側丘腦多發急性腦梗死，但是腦部血管基本正常。

2.病在腦，根在心，精湛技術除「真兇」

經過鄭州大學附屬洛陽中心醫院神經內科的精心治療，小李一切恢復良好，但是腦部血管正常，怎麼會形成腦梗死呢？這次幸運的治療情況不錯，下回還會再梗死嗎？小李家人的疑問依然存在。經驗豐富的神經內科醫師考慮為腦部血栓栓塞可能性大，也就是其他地方血管里形成的血栓在特定情況下跑到腦部，導致腦栓塞。而對於年輕人而言，可能導致這種情況的常見疾病一個是心房顫動，一個是心臟卵圓孔未閉。經過相關檢查證實，小李的確存在卵圓孔未閉。為了預防小李以後再次出現腦部栓塞，將小李轉到了鄭州大學附屬洛陽中心醫院心血管內科，經過術前準備，心內科的張守彥主任給小李姑娘進行了卵圓孔未閉封堵術，通過腿部靜脈血管的一個很小的穿刺口將封堵器送入心房未閉合的卵圓孔處，手術耗時僅1小時，術後8小時就可以下地活動。封閉了這個天然血栓通道，未來再次發生腦栓塞的風險大大降低，以後又可以像正常人一樣工作、生活了。

3.專家答疑解惑漲知識

據鄭州大學附屬洛陽中心醫院心內科張守彥教授介紹：卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的一個生理性通道，出生後5～7月左右，大多數人房間隔的繼發隔和原發隔相互黏連、融合形成永久性房間隔，若未融合則形成卵圓孔未閉，發率約25%～34%。由於卵圓孔未閉的分流量太小，長期以來認為不會造成臨床後果。但近年來，越來越多的研究發現，卵圓孔未閉患者發生腦卒中、偏頭痛、外周動脈栓塞、減壓病等風險較正常人群呈數倍升高，其中「不明原因腦卒中」的發生尤為多見。

對於不明原因的年輕腦梗患者中，約有30%是由於卵圓孔未閉引起。對不明原因青年腦卒中患者或有先兆性偏頭痛患者，需注意卵圓孔未閉的檢查，以使治療更有針對性，提高患者生存質量。因此，成人反覆出現不明原因的偏頭痛和腦梗塞時，應至有豐富經驗的醫院行特殊超聲檢查，例如發泡試驗、食道超聲來明確是否存在卵圓孔未閉。對於卵圓孔未閉合併不明原因的腦栓塞發作時，為防止再發腦血管疾病，主要的預防措施包括藥物治療和封堵治療。專家指出，介入治療能預防腦卒中和改善腦卒中預後。對於患有偏頭痛患者介入封堵治療卵圓孔未閉可明顯治癒或能緩解患者的偏頭痛症狀。

同時，作為洛陽心腦血管病研究所常務所長，張守彥教授還提醒大家，卵圓孔未閉患者首診科室多為神經內科，而治療涉及心內科，同時最終確診依靠超聲科，因此對於該疾病的最佳診療是多學科聯合。洛陽市心腦血管病研究所在2015年就聯合上述科室專家共同組成卵圓孔未閉多學科診療組，並完成了豫西地區首例卵圓孔未閉封堵術。同時通過學術活動增加各科室對於該疾病的認識及規範篩查，最終使得目前鄭州大學附屬洛陽中心醫院對於卵圓孔未閉的整體篩查、診斷及治療水平在洛陽乃至河南省處於領先地位。