我曾經的樂觀徹底坍塌
恐懼再也無處躲藏
近年來，中國傷醫事件不斷、醫生過勞死事件也時有發生，醫生們義憤填膺，人人自危，社會中也有很多明理人，在呼籲國家立法，保護醫生，我像其他同道一樣，在微信群中討論，轉發著各種文章。
我的愛人也是醫生，她很悲觀，每當這些事件發生時，她總會問我兩句話，「我們未來怎麼辦？你這麼拼，有什麼意義？」
其實，說實話，對於傷醫的環境，我很傷心，但對於中國醫療的未來，我內心裡卻一直還是樂觀的，跟我愛人討論時，我也經常表達樂觀的態度，因為有幾個想法一直在支撐著我。
01
醫患矛盾激化，原因是多方面的，
從患者角度講，是有他的苦衷的：
每發生一次殺醫事件，我會仔細找找各方面的原因，我相信沒有一個病人初到醫院時是以殺醫生為目的來的，當病人躺在醫生的手術台上，讓醫生用刀子在他身體上做手術時，那得有多大的信任？
但最終，患者向醫生惡語相加、拳腳相向，更甚者要跟醫生同歸於盡，這個道路上，患者一定遭受過非人的痛苦，或者產生過驚人的誤會。
至於看病難、看病貴，這些問題的確可能存在，但絕對不是傷醫事件的根本原因，我們買房子，比看病貴的多，我們也明知道售樓處要抽走我們一大筆錢作為她的薪水，但幾乎沒有人聽說過有人因為買不起房去砍開發商。中國某度+某系的醫院，臭名昭著，但我卻沒有聽說過患者去砍這些醫院的醫生。
所以，我跟我的愛人講，大環境我們改變不了，但我們可以提高自己的共情能力，多從患者角度考慮問題，很多矛盾是可以避免的。例如，患者經歷萬難掛到我們的號，排各種長隊，跑很多趟醫院完成一系列檢查，到達我們門診的時候，都有西天取經經歷八十一難的感覺，脾氣不好的人，可能已經到了火藥桶爆炸的臨界點，我們看門診的時候，態度好一點，別再給患者加上一難，點燃火藥桶。再比如，手術出現了比較嚴重的併發症，後繼一定要把患者當成自己親人一樣，努力協調各種資源，幫助患者最好最快的進行後繼治療。雖然手術併發症是不可能100%避免的，是不可預測的，但在沒有盡最大努力解決問題之前，不要跟患者過多的掰扯這些，不是每一個患者都很理性，如果我們從患者角度出發，為他著急，為他想辦法，為他找資源，只要我們真心去做，患者一定是能感受到的，患者其實也知道，併發症不是醫生故意弄出來的，他可能會後悔選擇了這條治療之路，但他不至於跟醫生同歸於盡。我們都說醫患是共同對抗病魔的戰友，他在最無助的時候，身邊的戰友應該真真切切的在幫助他，而不是只跟他講出現併發症不關我事。
02
很多醫患矛盾的激化
其實源自大大小小的誤會
本來醫生診療的過程，應該是最需要充分溝通的過程，但中國的醫生工作量太大了，長期以來早已形成了單價低廉、以量取勝的格局。我們每個患者的門診時間可能只有5分鐘，根本沒有時間充分溝通，很多患者應該知曉的風險，我們沒有時間告訴他。而醫患雙方知識的不對等，思維的不同步，是誤會發生最肥沃的土壤。很多醫生看起來理所當然，覺得根本不需要交待的常識，患者卻可能輾轉反側一宿睡不著覺。我去年自己做為患者進行了一次心臟的小手術，作為心臟領域的外行，我深刻體會了很多誤會發生髮展的全部過程。手術台上，醫生一句」哎呀」，我魂兒差點嚇飛，其實可能只是一塊紗布掉地上了，拿塊新的就行了；我們自己的手術中一句「這刀太鈍了」，其實只是讓護士遞把新刀，但患者可能當晚一宿都睡不好覺，不斷猜測這是否會影響手術質量。
繁重的工作和充分的溝通所需要的時間之間的矛盾，其實每一名醫生都明白，但是在國家醫療政策沒有改變的情況下，這基本上是一個無解的難題。作為一個小螺絲釘，我們只能在當下的亂流中，做自己能做的努力。
所以，我跟我的愛人講，我現在投入大量的精力，在寫公眾號，寫科普文章，可能解決這個誤會的問題，我們門診時間太緊張，的確不可能把所有問題都向患者交代清楚，但有了科普文章，患者回家慢慢閱讀，很多疑惑就解開了。患者通過好大夫在線，或者微信，很容易找到我，醫患溝通順暢了，很多問題及時解答，誤會的空間就消失了。
03
沒有金剛鑽，不攬瓷器活
併發症的發生不可能100%避免，但發生率肯定是跟經驗水平有關的，手術技術足夠高，各種問題的發生率小或者沒有，醫患關係自然會好一些。如果醫生的手術技能還在學習進步的階段，那麼術前就必須要花足夠的時間和精力去了解你的患者，哪些病情能做，哪些不能做，哪些病況特徵的患者要小心對待，我想這對於每個成長期的醫生，都是絕對不能偷懶的，在北醫上學的時候，馬志中教授說過一句話令我印象深刻：沒有金剛鑽，不攬瓷器活。學習過程要循序漸進，安全永遠是第一位的，這既是對患者負責，也是對自己負責。
曾經我有些天真的認為，只要做好共情，解決誤會，醫技高超，患者就不會變成壞人，不會把刀砍向我的脖頸。這種天真，一直支撐著我，熬過一個又一個殺醫的黑暗，熬到國家出台反醫鬧的法律，熬到我覺得馬上黎明就要到來。
直到昨天，陶勇醫生被刺，我愛人又一次問我，陶勇，人比你nice，科普寫的比你好，成就比你高，技術水平不比你差，還是被砍，這次你怎麼說？
我，目瞪口呆，無言以對。
陶勇，這次竟然是陶勇，就像半年前累死在急診的王輝，一個是大我一屆的學長，一個是我的小學弟，都是我很熟悉的人。這種熟悉給我個人帶來的震撼，遠遠不是其他科醫生被刺所能比。這兩位醫生，是中國最優秀的40歲和30歲眼科醫生，為什麼得不到命運的善待？
陶勇主任，共情能力最強的醫生之一，相信他的患者都有體會，也只有最強的共情能力，才能支撐他從事眼科最難的專業：葡萄膜炎。科普、自媒體，門診不限號，口碑極佳，醫療技術在業內是頂級水準。在醫、教、研、年齡等各個方面，陶勇主任都是完美的。他是為數不多真正熱愛眼科的一個極其聰明又特別勤奮的大醫，專攻葡萄膜炎，在眼科醫生中接近於大熊貓的珍惜程度，他的專利，正在改變一些疑難病例的診療。
但就是這樣一位近乎完美的醫生，未來中國葡萄膜炎領域的領軍人物，在沒有犯任何錯誤的情況下，在幫別的醫生處理術後併發症的會診過程中，被人砍了。
之前支撐我，認為黑暗會熬過去，未來終將美好的三個理由，坍塌了。
那個舉刀的惡魔，你是中國眼科的罪人。
葡萄膜炎患者是眼病患者中最可憐的群體，這種疾病治療周期長，併發症多，病情複雜還往往合併全身其他系統疾病，愛滋病梅毒也不少見，是最難治療的眼病之一。因為太難治，從事這個專科的醫生很少，國內數千家眼科，只有5~6家設立了葡萄膜炎專科，由此可見這個專業的困難和稀缺。
重症的葡萄膜炎患者，是需要在各種微信群QQ群中互相打氣才能保持生命慾望的群體，是最需要關懷的人。很多患友和醫生在長達數十年的診治過程中，成為了最好的朋友。該領域的擎天大樹—楊培增教授，改變了葡萄膜炎不可治癒的觀點，為無數患者挽救了視力。除了治病，葡萄膜炎醫生還要治「心」，每年，來自全國各地、分布各行各業的患者和醫護人員，還會辦一屆屬於葡萄膜炎患者的「春晚」，由此也可以想見葡萄膜炎是多麼特殊的疾病。
而陶勇主任，就是這個領域下一代領軍人物，他們要把庇護的傘撐的更大，挽救更多的患者，就在他如願把傘撐開的時候，惡魔的砍刀來了。
這刀砍下去，砍的不是一個醫生，砍的是中國千千萬萬葡萄膜炎患者的希望。
陶主任左上臂傷口很深，肌腱神經受損已經成功吻合。雖然對手部功能會有影響，但我堅信，以陶主任的意志，一定可以重拾手術刀。只是，經此磨難，不知道是否會動搖他的信念，這可能才是中國眼科最大的損失，也是葡萄膜炎患者最大的損失，但願陶主任早日康復，以後都是坦途。
周一請了年假開始度假，聽聞這個消息，度假的歡愉少了一大半。下午，各路朋友聽到消息，有人叮囑我別再習慣給高難的患者承諾了。晚上睡覺，腦子裡第一次開始想一個問題，當有一天自己被砍了是個什麼光景，迷迷糊糊的睡著了，第二天醒來，頭疼欲裂。
也許我愛人說的對，這麼拼，有什麼意義呢？還是應該減一點門診，減一點手術，降低風險，為我為她。
我是趙小刀
我是一名眼科醫生