甲狀腺乳頭狀癌為什麼要選擇消融治療?

甲狀腺醫生劉建國 發佈 2021-09-18T17:39:07+00:00

甲狀腺癌中超過80%為乳突狀癌,乳突狀癌是惡性腫瘤中預後最好的腫瘤,甲狀腺乳頭狀癌惡性程度比較低,進展十分緩慢,極少發生區域淋巴結及全身轉移,患者可長期或者終生帶瘤生存,致死率極低,早期治療愈後良好。近些年,超聲下微波消融術興起,用介入的方式在局部將病灶清除。

甲狀腺癌中超過80%為乳突狀癌,乳突狀癌是惡性腫瘤中預後最好的腫瘤,甲狀腺乳頭狀癌惡性程度比較低,進展十分緩慢,極少發生區域淋巴結及全身轉移,患者可長期或者終生帶瘤生存,致死率極低,早期治療愈後良好。

近些年,超聲下微波消融術興起,用介入的方式在局部將病灶清除。


甲狀腺乳頭狀癌消融的適應證主要是1公分以下的微小癌,同時影像學檢查沒有發現頸部淋巴結轉移的。

微小癌在指南上本來就是可以先不手術,定期複查評估即可。但有極少部分微小癌還是會在隨訪過程中出現病情快速進展,且對患者心理造成巨大壓力。很多患者僅定期複查不做處理總覺得有心理負擔,切除又覺得創傷太大,且終身服用甲狀腺素也對患者的生活造成巨大的影響。近些年,超聲下微波消融術興起,用介入的方式在局部將病灶清除,既達到了治癒腫瘤的目的,避免了手術治療所帶來的顧慮。

甲狀腺乳頭狀微小癌常見,一般沒有明顯的臨床症狀,大部分人一生中很難發現,其惡性程度低,進展十分緩慢,極少發生區域淋巴結及全身轉移,患者可長期或者終生帶瘤生存,致死率極低。但隨著超聲技術的發展以及健康體檢意識的提高,甲狀腺微小癌的檢出率大幅度提高。

甲狀腺乳頭狀癌相比其他腫瘤的確較為溫和,不那麼可怕。儘管甲狀腺乳頭狀癌較早便出現頸淋巴結轉移,但由於癌細胞通常分化良好,生長緩慢且僅局限於局部,所以惡性程度低。這樣在癌結節小的時候就消融滅活掉,就很難再發生轉移了,所以乳頭狀癌只要及時處理,根本不影響一個人的壽命。

消融適合的多半都是良性結節,惡性的不超過一個厘米,這樣的是屬於消融範疇之內。再一個就是甲狀腺癌術後,術後以後淋巴出現轉移了,這個不做手術的情況下清掃,在有困難的情況下也可以適合這個甲狀腺熱消融。

乳頭狀癌消融後一般半年左右就吸收了,被正常甲狀腺組織增生填充,不影響甲狀腺功能,不需要終生吃藥。

手術切除不僅僅影響甲狀腺功能,而且因為是人工的甲狀腺素替代,會帶來很多內分泌問題。所以做一個常規的消融治療它的優點跟手術就有區別,這個消融以後病人就可以不用服藥,所以這個甲狀腺功能還會是正常的。這樣消融治療以後優點多與開放式治療,病人也很容易接受,後期愈後好。

目前包括手術在內,沒有任何一種手段可以讓乳頭狀癌切除後永久不復發,因為一種腫瘤能長起來,就肯定是和全身血液循環是相連的。乳頭狀癌消融復發率很低,五年內大致在1/300,所以面對甲狀腺乳頭狀癌這麼低的復發率,一味追求理論上的低復發率而盲目進行外科手術,進而喪失自身甲狀腺功能,一般來說是弊大於利的。

因為乳頭狀癌惡性程度很低,而且生長緩慢,對於絕大部分人沒有性命之憂。有統計顯示,甲狀腺乳頭狀癌的總體10年生存率為95%以上。定期彩超檢查,及時發現及時處理一般不影響生存期。

微波消融屬於熱消融治療的範疇,因為微波是一種高頻電磁波,在微波進入分子內部的過程中,分子會阻止微波傳播,並且產生超高速的微波折射,產生兩極分子循環運動,並相互摩擦,產生電解熱,可以在短時間內使局部溫度達到65~100℃,微波輻射,使腫瘤組織凝固壞死。

甲狀腺的消融術實際上很安全的, 甲狀腺消融治療是把超聲技術和消融技術結合在一起,因為它的過程是在B超超聲引導下精準定位,同時監測整個過程,決定了消融的精準度和安全性。

對於甲狀腺比較小的病灶,可以藉助微波消融針及相關設備進行甲狀腺微波消融治療,具有創傷小、住院時間短、術後恢復快、不影響美觀等優點,相對於傳統手術有無法比擬的好處。

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