熱點聚焦——從「高以翔事件」看猝死這件事兒
前段時間，大家都在熱議一件突發事件——演員高以翔錄製節目過程中突然逝去，年僅35歲。前不久，上海某大醫院一名麻醉醫生猝然離去，也是35歲。
人有生老病死，但猝死是最令人震驚的事，因為寶貴的生命戛然而止，親人毫無準備，身邊的人猝不及防……一時間身邊朋友、患者充滿著焦慮，今天想跟大家談談對猝死，尤其是關於心源性猝死的一些認識。
一、何為猝死？
從字面意思理解，猝死就是突然發生的死亡，醫學上一般定義為，外表健康或非預期性的、無外因的、突然發生的死亡。所以專業上判斷是否為猝死，有三個要素：
1.外表健康的（如高以翔）或非預期的（處於疾病的穩定期，如穩定性心絞痛）；
2.自然發生的，沒有諸如暴力外傷、中毒、感染等外來因素；
3.突然發生的，從出現症狀到死亡很短，有三個時間標準：1小時內、6小時內、24小時內。然而，不管哪一個標準，對於逝去的生命而言，一切來得都太突然！
二、猝死因何而起？
能夠發展十分迅猛，導致人在極短時間內死亡的疾病，一定是我們體內維持生命的關鍵臟器功能瞬間失去，最重要的是心、腦、肺。
1. 心臟：心臟是維持生命的血液供應最重要器官，心臟停止跳動超過5分鐘，會導致大腦不可恢復損害，引起心臟泵血障礙的心臟疾病很多（詳見【專病專講】心力衰竭之心衰是怎麼回事？），最常見導致短期死亡是嚴重心律失常（室性顫動和停博，病因以冠心病、心肌病為主），統稱為「心臟性猝死」或「心源性猝死」。
2. 腦：腦是人體的「司令部」，除了意識、思想產生於大腦，控制我們的循環、呼吸的「生命中樞」也在大腦，一旦嚴重的腦部疾病（如腦卒中，包括大面積腦梗死和腦出血）損害「生命中樞」，可以發生猝死。
3. 肺：最常引起猝死的肺部疾病是大面積肺栓塞（詳見【專病專講】肺栓塞專題之肺栓塞是咋回事？）。
儘管這3個重要臟器都可以猝死，但絕多數猝死由心臟疾病引起，因此很多時候猝死和心源性猝死相互通用。人類從出生（嬰兒猝死綜合徵）到老年，一生之中都可能發生猝死，最多發生於老年，但發生於中青年更容易引起關注。
中國因為人口數量大，估計每年超過50萬人死於心源性猝死，從病因來說，冠狀動脈疾病約占三分之二， 其次是心肌疾病，其他是少見疾病。
三、如何預防猝死？
猝死一旦發生很難有治療的機會，所以預防更為關鍵。既然猝死主要源自心血管疾病，所以有關心血管疾病的防與治非常重要（詳見【專病專講】冠心病之隨訪事項）。這裡再強調幾個關鍵點：
1.控制心血管危險因素，改善生活方式。戒菸、限鹽、低脂，適當鍛鍊，緩解生活壓力，避免過度勞累。積極治療高血壓、糖尿病、血脂異常，血壓、血糖、血脂要達標。
2.積極治療已經存在的心臟病。冠心病、心瓣膜病、心力衰竭、心律失常需要規範治療，定期專科醫生隨訪。
3.對新出現的胸悶胸痛、心慌氣促、頭暈等症狀應引起重視，及時就診檢查。
4.注意定期體檢，監測血壓、血糖、血脂指標變化，適當進行超聲、心電圖、冠狀動脈CTA等檢查。
5.參加競技體育比賽前，以及參加長跑、武術、拳擊、球類等劇烈運動前，要做心臟情況評估、檢查。
猝死雖然發生突然，但仍會有一些「先兆」，適當了解「先兆」有利於我們提早應對，但各位朋友切勿對號入座，引起不必要的恐慌。
1. 暈厥：這是突發的持續較為短暫的意識喪失，由大腦短暫的缺血缺氧引起。
2. 胸悶胸痛：常是冠心病或肺部疾病突然發作的表現，尤其是在一定的活動後出現。
3.心慌：心慌較為常見，大部分的心慌並不因嚴重心臟疾病引起，但它也可能是「猝死」先兆，有心臟病史的朋友應更加重視。
由此可見，猝死雖然危險，但其主要病因明確，具備有效的預防和治療措施，只要我們堅持預防評估，完善搶救設施和技術，可以大大降低心源性猝死發生率。
這次的「熱點聚焦——從「高以翔事件」看猝死這件事兒」內容就到這裡啦，希望能對你有所裨益！
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