文/張玉蛟 (美國 MD 安德森癌症治療中心 終身教授)
一、確診併入院的患者中，死亡率為何高達15%？
1月24日，十多名中外學者在國際著名的《柳葉刀》雜誌上連續發表了8篇關於武漢肺炎的研究報告，首次揭示了武漢肺炎的流行病學，臨床，實驗室和放射學特徵，治療和臨床結局，引起國際社會廣泛的關注。這些文章系統地研究了武漢肺炎最先入院的41例患者，在1月2日以前入院的病程和治療效果分析得出以下四大結論：
1. 確診併入院的患者中，32% 進入ICU，這些患者多有細胞因子風暴，死亡率達15%。
2. 只有66%的患者去過武漢海鮮市場，明確有人傳人的因素；同時，香港學者報導了一個家庭六個人全部感染（包括一例兒童）的特例，再次提示人傳人的跡象。
3. 發熱和肺炎與SARS 症狀十分相似，但上呼吸道感染症狀較輕。2019-nCoV很可能與中國馬蹄蝠攜帶的冠狀病毒密切相關。目前，已知有六種冠狀病毒（包括2019-nCoV在內則有七種）能夠導致人類呼吸系統疾病，但迄今為止，僅有傳染性非典型肺炎（SARS）和中東呼吸綜合徵（MERS）導致了大規模爆發且死亡率高（分別為10%、37%）。
4、根據這篇文獻的報導，這41個患者，有93%都使用了抗病毒藥物。研究表明，抗流感病毒的藥物，對於冠狀病毒沒有作用。
分析這幾篇權威研究文章，明確地提出並驗證了之前存在的幾大誤區與真相：
1. 危險性高：早在1月2日以前，足夠的臨床資料已經提示了嚴重的危險性：入院患者15%的高死亡率。
2. 存在人傳人：早在1月2日以前，足夠的臨床資料已經說明人傳人，44%的患者沒有去過海鮮市場；一個家庭六個陽性。
3. 存在示警延誤：儘管嚴酷的現實在一月二號已經擺在我們面前，遺憾的是，直到1月20日，經老英雄鍾南山院士挂帥，才第一次公布2019-nCoV的嚴重性和傳染性，整整拖延了近20天。
二、現在還不能排除武漢肺炎病人的尿液和糞便是否具有傳染性?
為了幫助民眾對武漢肺炎有更全面的認識，遵行必要措施，避免過度緊張和上當受騙，我在這裡根據國際上通行的防疫以及多年從業經驗，提出四個關於未來武漢肺炎病人重點注意事項：
1. 15%死亡率可能高估了
15%的死亡率指的是這些確診而且症狀嚴重到要住院的患者。國內正處於流感季節，國家「疾病預防控制局」去年11月發布的數據稱，一個月所發生的流感有156205例，目前有呼吸道感染症狀的病人，相當一部分人是因為普通病毒感染，並非2019-nCoV 感染。同時，一些感染2019-nCoV的患者症狀相對較輕，所以他們的死亡率應該明顯低於15%。大家不要太過於驚慌
圖為肺炎患者的CT顯示的不同的症狀
2、 武漢肺炎病人的尿液和糞便是否具有傳染性?
許多重要問題尚未得到解答，包括其動力物起源，傳播途徑（除了呼吸道）和在人類中傳播的持續時間以及能傳幾代，感染其他動物宿主的能力和人類感染的範圍及發病機理。現在也不能排除病人的尿液和糞便具有傳染性，因此，必須先當它們會傳染來處理。由於上呼吸道感染症狀輕，加上近14天的潛伏期，社會上會有許多的「健康」無症狀的病毒攜帶者，他們是廣泛傳播的主力軍。所以，不論親朋好友，少聚會，勤洗手，帶口罩。
3. 武漢肺炎患者可能有特殊自愈機制？並無經過驗證的有效藥物。
儘管目前新聞媒體里有許多自稱對病毒有效的藥物，但是沒有任何一個藥物經過科學的驗證。有人自稱吃某種藥好了，事實上許多患者沒吃那個藥也好了。除支持治療外，尚無在人類中證明有功效的特異性冠狀病毒抗病毒藥或疫苗。未來的動物模型和臨床研究應集中於評估有前途的抗病毒藥物以及針對免疫病理宿主反應的療法的有效性和安全性。
大部分患者會靠自己的免疫力慢慢淸除病毒，完全恢復。但是，免疫反應是個雙刃劍。目前已知，導致嚴重肺炎的原因是免疫反應所產生的大量細胞因子的釋放。因此，在症狀嚴重的情況下，激素可以用來減輕機體的細胞因子反應。但是激素也有可能延緩清除病毒的過程。
4. 不要轉易判斷認為青少年不易感染武漢肺炎
這41例患者沒有1例年齡小於18歲。有人由此得出結論說青少年兒童不容易感染。但事實可能是青少年沒有足夠的機會接觸感染源。打個比方，18歲以下的青少年很少開車出車禍。我們不能下決論說青少年開車更完全。出車禍少是因為他們沒有駕駛執照。
災難一來，有的人想推卸責任，有的人想藉機賣藥發財，也有人唯恐天下不亂，我們要多動腦筋。