腰痛，又稱腰背痛，是常見的臨床症狀之一，以腰部一側或兩側疼痛為主，常可放射到腿部。許多疾病可以引起腰背痛，其中局部病變占多數，可能與腰背部長期負重，其結構易於損傷有關。鄰近器官病變波及或放射性腰背痛也極為常見。
臨床上引起腰痛的原因很多，除運動系統疾病與外傷以外，其他器官的疾病也可引起腰痛。如泌尿系炎症或結石、腎小球腎炎、某些婦女疾病（盆腔炎、子宮後傾等）、妊娠、腰部神經根炎和某些腹部疾病皆可出現腰痛。
一、腰痛的診斷首先是定位診斷，就是要區分腰痛是腎源性還是非腎源性。
1、腎源性腰痛主要原因：①腎臟體積增大，牽引腎包膜：如急性腎衰竭、急性腎小球腎炎、腎病綜合徵、腎靜脈血栓形成、腎囊腫、腎細胞癌等；②腎周圍炎症反應，刺激腎包膜：腎周膿腫、腎梗死並發腎周圍炎、腎囊腫破裂或腎周出血等；③腎盂及輸尿管炎症及結石，如腎盂腎炎、結石、血塊或膿塊堵塞、尿路梗阻等。
2、非腎源性腰痛常見原因：①脊椎疾病：如類風濕關節炎、增生性脊柱炎、結核性脊柱炎、腰椎間盤突出症及腰椎外傷；②腰椎旁軟組織病：如腰肌勞損、肌纖維組織炎；③脊神經根病變：如腰慨神經根炎、脊髓壓迫症；④其他內臟病變：如胰腺病變、十二指腸球後潰瘍、腹膜後淋巴結結核或腫瘤、慢性攝護腺炎、子宮附件疾病等。
二、詳細地詢問病史，了解腰痛的部位、性質、伴隨症狀以及體格檢查和必要的輔助檢查，有助於腰痛的病因診斷和鑑別診斷。
1、如果腰痛影響運動，導致伸腰或彎腰障礙，加之有脊柱(腰椎)壓痛，考慮脊柱的問題(如腰椎間盤脫出等)，腰椎磁共振檢查有助診斷。
2、如果晨起或久坐出現腰痛、活動後減輕，腰部叩擊舒服(無明顯叩擊痛)，多考慮腰肌勞損。脊柱和關節、肌肉的病變多與腎臟無直接關係(除風濕性疾病和強直性脊柱炎可能涉及腎臟外)。
3、如果腰部持續性脹痛、劇痛或陣發性絞痛，肋腰點和肋脊點壓痛、腎區叩擊痛，伴有血尿、腎功能和泌尿系統影像學的異常，應考慮泌尿系統疾病：持續性脹痛需考慮腎體積增大、被膜受到牽拉所致，如多囊腎、腎腫瘤、腎包膜下血腫等；腰痛合併膿尿、血尿、發熱，需考慮腎盂腎炎；腰部出現劇痛合併血尿要考慮腎梗死、腎靜脈血栓形成；陣發性絞痛合併血尿、腎盂積水，需要考慮輸尿管結石、血塊堵塞輸尿管等；瘦高的人久立或活動後腰痛，需考慮腎下垂或左腎靜脈壓迫綜合徵。
4、所有腰痛患者，為避免漏診泌尿系統疾病，做尿常規、泌尿系統超聲波檢查是有必要的。值得注意的是有血尿、蛋白尿和腎功能不全，不一定是腰痛的原因。常見的腎炎、腎病、腎功能不全很少出現腰痛。
如果患者長時間腎病或其他原因，出現腰膝酸痛、畏寒肢冷、精神萎靡、舌淡胖苔白、脈沉弱可能有中醫的腎陽虛；出現腰膝酸軟、兩腿無力、眩暈耳鳴、失眠多夢、潮熱盜汗、五心煩熱、咽干顴紅、舌紅少津、脈細數，可能是腎陰虛。給予一些對症的中藥或中成藥改善症狀是必要的。
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