CELP項目由中國子宮內膜異位症專家委員會發起。益普生秉持著將最新內異症領域學術進展帶入中國的理念，不斷為中國內異症領域發展而努力，在該項目中也給予學術支持，並聯合中國婦產科網，共同進行CELP項目的推進。第一屆CELP項目中的青年醫師，將會以「在線講座」的方式，在中國婦產科網-婦產雲課堂中和大家見面，以課會友，以交流促進學習。今日和大家見面的就是來自浙江大學醫學院附屬婦產科醫院的徐萍醫生，將會帶來《子宮腺肌病的手術治療》。
心嚮往之，漫步杏林求學
醫生這一職業作為人們健康的捍衛者，時刻忙碌在救死扶傷的第一線。徐萍醫生自小就對於這一行業非常嚮往，所以在高考填報志願時，便直接填報了知名的協和臨床8年制。由於她的刻苦努力，終於如願以償的順利考上理想學府，開始了系統性的學習和訓練。
在完成學習後，徐萍醫生開始了自己的職業生涯，隨著時間的積累，她越發體會到了作為一名醫生的責任感和自豪感，她談到，「也許是因為我現在的工作和女性生殖健康息息相關，這更讓我體會到了這個職業，不僅僅對於女性個人來說非常重要，更是在守護萬千家庭的幸福，這也讓我感到身上肩負的責任重大。」
鍥而不捨，締造生命奇蹟
談到印象最深的患者，徐萍醫生非常感慨，她講到：「身為一名醫生，在進行治療的時候，不光要考慮解決眼前的病痛，更要考慮到患者的真正需求。」幾年前，曾有一位三十幾歲的多發子宮肌瘤患者找到徐萍醫生，希望能進行治療。由於患者子宮內肌瘤過多，且有非常嚴重的貧血問題，如果進行肌瘤剔除術，難度非常大。曾有醫生建議她進行子宮切除，但是綜合考慮到患者的生育需求，徐萍醫生頂著壓力為她進行了肌瘤剔除術，共剔出106顆肌瘤。為了儘可能保留患者的生育功能，徐萍醫生特意為患者在術中只做了一個縱形的切口，從內部將肌瘤取出，儘量保留子宮漿膜層的完整，增加自然妊娠的可能，並使用了針對腺肌症的縫合方式，儘量加固子宮肌層，降低後期懷孕時發生子宮破裂或先兆子宮破裂的情況。
患者恢復的非常好，在術後4年自然懷孕，並成功通過剖宮產分娩了二胎。「這讓我非常有成就感」，徐萍醫生說「實際上原本這個患者基本屬於生育無望的狀態，但是通過我們的手術和努力後，能夠完成她二胎的願望，有了一個健康的寶貝。這也是我作為醫生，最開心的時刻。」
和這位患者類似情況的患者還有好幾例，徐萍醫生都是按照這種方案進行的治療，她表示會對這些患者進行嚴密隨訪，以驗證該方式保留生育功能的有效性，為有類似情況的患者提供更多的選擇。
下鄉援助，讓希望之花開遍神州大地
2017年7月至12月，徐萍醫生作為浙江大學衢州婦幼醫聯體的成員，在衢州市婦幼保健院的婦科病房承擔執行主任的職務，進行點對點的精準幫扶，開展微創的手術以及其他婦科疾病相關的規範化診療，提高整體醫療技術水平。
在訪談中，徐萍醫生反覆談到了規範化治療的重要性。在下鄉援助期間，她協助衢州市婦幼保健院的婦科建立起整套醫療體系，傳授最新的診療規範，並定期進行講座，建立起良好的學習氛圍。例如每1-2周左右會有一個住院醫師或主治醫師的專題講座，每個月有一次主任醫師的教學查房，手把手的將醫院的成功經驗傳授到基層。
另外，在幫扶過程中，徐萍醫生也非常注重培養當地醫生的診療思路，不能只關心眼前效果，更要關心患者的遠期效果。例如患者有腹腔包塊，作為醫生，不能只考慮到將包塊切除，更要關心手術對於患者疼痛症狀或者月經過多的症狀的改善效果，以及對患者生育的影響，綜合考慮最佳治療方案。
「我們剛剛到衢州市婦幼保健院時，醫院的婦科水平相對薄弱，能夠醫治的疾病也比較有限，經過半年的幫扶，現在醫院中的婦科團隊已經可以熟練運用微創腹腔鏡手術對患者進行診治。」徐萍醫生感慨道。直到現在，遇到比較大的手術，她都會不厭其煩的親自指導，進行長期的聯繫和幫助。真正讓希望之花，開遍神州大地每個角落。
醫者仁心，強調內異症的長期管理
子宮內膜異位症是一種國際公認的長期管理疾病。女性在絕經前，始終會受到雌激素的影響，內異症是明顯與雌激素相關的慢性炎症疾病。所以在絕經前，內異症患者都會面臨症狀或包塊復發的風險。即使是做完手術的內異症患者，也需要通過藥物進行長期管理，另外藥物中可能帶來的副作用，也需要醫生隨時關注，並調整治療方案。對於絕經後的患者，也需要我們密切關注。因為內異症有1%左右的惡變率，這種風險會隨著患者年齡的增加而增大，絕經後的患者也需要進行長期管理。最好1-2年複查一次，降低風險。
另外，徐萍醫生對於慢性盆腔痛的診治也頗有心得。在進行治療時，她強調一定要判斷造成患者疼痛的主要原因，通過病史、查體分析出問題所在。婦科常見的引起疼痛的原因有腺肌症、子宮內膜異位症，尤其是深部浸潤型的子宮內膜異位症，另外還有一些盆腔炎症、盆腔瘀血綜合症，或盆腔粘連，也可能造成疼痛。當然了，也有些可能是其他問題，比如間質性膀胱炎、腸易激綜合徵以及肌肉筋膜疾病，都會造成疼痛。
徐萍醫生強調到，我們不僅需要查明患者疼痛原因，緩解患者疼痛，更要做好心理的疏導，幫助她們認識到疼痛原因，積極配合康復訓練。她表示，在為來將會專注於尋找子宮內膜異位症和子宮腺肌症患者保留生育能力的最佳手術方式。從科研方面，將會進一步研究內異症的發病機理，進行更為精準的治療。
「CELP項目對於中青年醫生來說是一個非常難得的學習和鍛鍊的好機會，此外，也為我們搭建了一個良好的學習交流平台。」談到參加此次CELP的感受，徐萍醫生感慨道：「尤其是多學科的交流，讓我覺得收穫頗多。當婦科醫生、影像學醫生、生殖科醫生等多學科專家在一起探討內異症治療進展時，跨學科的思維更能碰撞出全新的火花，解決內異症合併不孕的困惑，開闊診治思路，更加有利於內異症合併不孕患者的臨床管理。」我們也相信，CELP項目將會在未來，攜手內異症領域大咖，為更多中青年醫師點亮學術的燈塔，推動相關領域的進一步發展。
專家視角：隨著女性生育年齡的延遲、二胎政策的開放，越來越多子宮腺肌病患者要求保留生育功能和保留子宮，子宮切除術已非首選治療方案。臨床上建議基於影像學數據及分型進行精準診斷，遵循個體化原則，綜合考慮患者年齡、臨床表現以及是否有生育要求進行分層治療和立體化管理。第二代子宮內膜射頻消融術、子宮腺肌病灶剔除術等均為可考慮的保守手術方案。保守治療後需採用藥物長期管理，包括GnRHa、LNG-IUS（曼月樂）、地諾孕素以及短效口服避孕藥等，以鞏固療效、延緩進展、防止復發。
掃描二維碼，觀看精彩課程
青年專家簡介
徐萍▲副主任醫師，臨床醫學博士。
▲2006年畢業於中國協和醫科大學八年制臨床醫學專業，獲得臨床醫學博士學位。畢業後一直在浙江大學附屬婦產科醫院從事婦產科臨床及教學科研工作，主攻方向是微創婦科、婦科子宮內膜異位症和子宮腺肌病、慢性盆腔疼痛。現擔任婦二科責任醫師，已熟練掌握婦科內鏡各種手術技巧，近年來已開展宮腹腔鏡下IV類手術，腹腔鏡下深部浸潤型子宮內膜異位病灶切除術、腹腔鏡下早期婦科惡性腫瘤手術及各類宮腔鏡手術。曾赴加拿大麥吉爾大學附屬醫療集團進行臨床進修3個月。主持並參加多項省部級課題的研究，並發表SCI論文。
▲社會任職:
中國醫師協會微無創專委會盆底與盆腔疼痛學組委員兼秘書
浙江省預防醫學會生殖健康專業委員會委員兼秘書
浙江省數理醫學會盆腔整合醫學專業委員會委員兼秘書
中國性學會婦產科分會委員
中國醫藥教育協會醫療器械管理婦產分會委員
聲明：本資訊是由益普生醫學團隊編輯/醫療衛生專業人士撰寫提供，旨在用於醫療衛生專業人士間的學術交流，不支持以任何形式轉發給非醫療衛生專業人士；如有違反，責任自負；轉發給其他醫療衛生專業人士時，也請自覺保護智慧財產權。
本資訊的內容不能以任何方式取代專業的醫療指導，也不應被視為診療建議。內容中出現任何藥品並非為廣告推廣目的，醫療衛生專業人士如進行處方，請嚴格遵照該藥品在中國批准使用的說明書。益普生不承擔任何相關責任。
本文中涉及任何探討說明書以外適應症的信息以及非益普生產品的其他藥品信息，均獲取於合法的公知渠道並在合法的權限範圍內、以合法的方式援引該等信息；接受培訓者與醫療衛生專業人士就上述信息進行交流時，應當提請其注意辨識，根據其專業知識及經驗進行判斷並自行承擔相關後果與責任。
DIP-CN-001847 2020-4-8