「其他器官疾病與心臟」妊娠高血壓之得了妊娠高血壓如何治療?

心內科蔣利醫生 發佈 2020-01-18T03:05:42+00:00

大家已經知道妊娠高血壓與普通高血壓機制、表現不完全一樣,那治療方法當然也有所不同。二、降壓藥治療降壓藥治療是妊娠高血壓基本治療方法,過高的血壓會導致子癇、心腦血管意外、胎盤早剝等嚴重併發症。

【其他器官疾病與心臟】妊娠高血壓之得了妊娠高血壓如何治療?


大家已經知道妊娠高血壓與普通高血壓機制、表現不完全一樣,那治療方法當然也有所不同。這周我們聊聊妊娠高血壓的治療方法。

一、非藥物治療


妊娠高血壓的治療方法不全都是吃藥,這些不吃藥的方法也是很重要的!


1.充分休息:普通高血壓休息不是很重要,但懷孕碰上高血壓,休息十分重要。當然這個休息指的不是絕對臥床休息,而是說不要工作太累,更不要玩得太嗨,更不能熬夜;如果有失眠,可適當服用鎮靜催眠藥(如:地西泮等),以保證充足的睡眠。


2.充足營養:孕育下一代需要大量的營養,不能因為得了高血壓就節食。這和單純慢性高血壓不同,不建議妊娠高血壓患者過度限鹽。


3. 密切監測:妊娠期高血壓病情常常變化迅速,其受到輕微的刺激便可導致病情加重,所以妊娠高血壓患者需要積極配合醫生,定期進行針對性檢查。

二、降壓藥治療



降壓藥治療是妊娠高血壓基本治療方法,過高的血壓會導致子癇、心腦血管意外、胎盤早剝等嚴重併發症。


一般情況下,血壓≥140/90mmHg的孕婦可根據病情由醫生決定是否給予降壓藥治療;當血壓≥160/110mmHg則必須使用降壓藥物進行治療。其降壓目標為血壓控制在150/100mmHg以下,血壓不要低於130/80mmHg,以免影響胎兒發育。


妊娠高血壓的降壓藥選擇跟普通高血壓不同,許多降壓藥對胎兒發育有副作用受制,孕婦常用的降壓藥以拉貝洛爾、硝苯地平、尼莫地平、硝普鈉等為主。與此同時需注意的是,在懷孕前3個月(12周以內)胎兒發育最易受到影響,這一階段如需用藥須格外謹慎,必須在醫生指導下用藥。

三、硫酸鎂


硫酸鎂是一種很少使用的藥物,大家可能很陌生。但可以肯定的說,只要擁有婦產科的醫院就一定必備硫酸鎂,因為對子癇前期/子癇來說,它是搶救的必備藥物,救命藥!它在遏制妊娠高血壓進展的過程中有著十分重要的作用:

1.通過多種渠道解除血管痙攣,減少血管損傷,降低血壓。

2.直接作用鬆弛骨骼肌,抑制病人抽搐。

3.改善胎兒和孕婦的組織供氧。

四、終止妊娠

終止妊娠是專業術語,直白來講就是流產或剖宮產。終止妊娠固然是無奈之舉,但當藥物治療無明顯療效的情況下,流產或剖宮產可以有效解除子癇前期/子癇對孕婦生命的威脅。這是唯一有效的保命方法了。


通常的做法是首先保證孕婦的生命安全,然後盡最大可能保證胎兒安全。在確保母親安全的情況下,儘量延長胎兒在母體內時間,爭取胎兒能夠發育得好一點,能夠通過剖宮產存活。


電視劇、電影中經常會有醫生詢問產婦家屬「保大人還是保孩子」的場景出現,這完全屬於藝術構造。現實中醫生會根據醫療原則決定治療方案,當然也會跟病人和家屬充分溝通的。


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