「明醫識藥·科學闢謠」補充雌激素會得乳腺癌?

藥葫蘆娃 發佈 2020-05-10T23:15:48+00:00

網上有人說,更年期女性補充雌激素會得乳腺癌,只能用中藥、運動或心理調適來緩解更年期症狀。絕經激素治療是指在圍絕經期和絕經早期,當出現更年期症狀的時候,開始補充雌激素來緩解更年期症狀、預防和治療泌尿生殖道萎縮和絕經後骨質疏鬆症,早期開始應用可能也對預防心腦血管疾病和老年痴呆有好處,

謠言

網上有人說,更年期女性補充雌激素會得乳腺癌,只能用中藥、運動或心理調適來緩解更年期症狀。這是真的嗎?

闢謠

雌激素是女性一生的需要,大多數的組織器官都有雌激素受體存在,包括大腦、血管、骨骼、尿道、甚至眼睛、牙周等等。雌激素水平低落將導致這些器官功能逐漸下降,各種慢性疾病發病率逐漸上升。從這個角度來講,更年期是女性健康的轉折點。絕經的本質是卵巢功能衰竭導致的雌激素水平低下。在絕經早期,主要臟器功能正常的時候,儘早補充雌激素,可以延緩老年慢性疾病的發生。

絕經激素治療是指在圍絕經期和絕經早期,當出現更年期症狀的時候,開始補充雌激素來緩解更年期症狀、預防和治療泌尿生殖道萎縮和絕經後骨質疏鬆症,早期開始應用可能也對預防心腦血管疾病和老年痴呆有好處,是迄今為止預防和治療絕經相關疾病的最為有效的醫療方法。

絕經激素治療作為一種醫療措施,應嚴格掌握適應證和禁忌證。乳腺是雌激素和孕激素的靶器官,現患或既往患有乳腺癌的女性是不能使用雌、孕激素的。對於患有病理證實的乳腺良性疾病,包括脂肪壞死、乳腺纖維瘤乳管乳頭狀瘤等的患者,使用雌、孕激素後發生乳腺癌的風險尚不確定。另外有證據證實,絕經激素治療不會進一步增加有乳腺癌家族史女性患乳腺癌的風險。

在我國,乳腺癌的發病率占女性惡性腫瘤的第一位,每年每萬人增加4-5名乳腺癌患者。對於無高危因素的患者,目前已經證實,單用雌激素或聯合應用純天然孕激素並不增加乳腺癌風險。人工合成的孕激素,連續用藥5年以上,乳腺癌發生的絕對風險會增加0.08%,即每年每萬人增加8名乳腺癌患者。而單用雌激素的話,不僅不增加乳腺癌風險,其絕對風險反而降低0.07%,即每年每萬人減少7名乳腺癌患者。當然這不能說明雌激素可以預防乳腺癌,但至少低劑量補充對乳腺是沒有風險的。天然黃體酮、地屈孕酮、屈螺酮都幾乎不增加乳腺癌的發生率。

闢謠專家:高輝,首都醫科大學附屬北京天壇醫院,副主任醫師,副教授,碩士生導師

覆核專家:鄒世恩,復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師,碩士生導師

出品人:科普中國-科學闢謠

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