醫脈通綜合整理，未經授權請勿轉載。
（註：本榜單包含標題為2018年版但2019年才正式定稿的指南與共識）
01
肝衰竭診治指南（2018年版）
肝衰竭是多種因素引起的嚴重肝臟損害，導致合成、解毒、代謝和生物轉化功能嚴重障礙或失代償，出現以黃疸、凝血功能障礙、肝腎綜合徵、肝性腦病、腹水等為主要表現的一組臨床症候群，病死率極高。
中華醫學會感染病學分會肝衰竭與人工肝學組和中華醫學會肝病學分會重型肝病與人工肝學組發布的《肝衰竭診治指南（2018 年版）》是對我國的《肝衰竭診治指南（2012 年版）》的再次更新。該指南包括了肝衰竭的定義、病因、分類、分型、診斷和治療等內容，旨在使醫生對肝衰竭的診療有進一步了解，並做出較為合理的決策，並非強制性標準。
下載連結：
http://guide.medlive.cn/guideline/17236
02 慢性B型肝炎臨床治癒（功能性治癒）專家共識
慢B肝治癒的類型主要包括完全治癒（又稱為病毒學治癒）和臨床治癒（又稱為功能性治癒或免疫學治癒）。臨床治癒即完成有限療程治療後，血清HBsAg和HBV DNA持續檢測不到，HBeAg陰轉，伴或不伴HBsAg血清學轉換，殘留cccDNA可持續存在，肝臟炎症緩解和肝組織病理學改善，終末期肝病發生率顯著降低。臨床治癒類似於急性HBV感染後自發性病毒清除的狀態，標誌著慢B肝的持久免疫學控制，是目前國內外指南推薦的理想治療目標。
臨床實踐證明，以直接抗病毒藥物（DAA）［如核苷（酸）類似物（NA）］或免疫調節劑［如聚乙二醇化干擾素（PEG-IFN）α］序貫或聯合治療的優化方案針對部分優勢人群顯示出良好的療效，開展了系列成功實現HBsAg陰轉的多中心隨機對照臨床研究。2019年8月，中華醫學會感染病學會分會與肝病學分會推出了《慢性B型肝炎臨床治癒（功能性治癒)專家共識》，主要闡述了聯合治療方案的最新循證醫學依據，並總結了慢B肝臨床治癒路線圖，以指導臨床醫師治療決策。
下載連結：
http://guide.medlive.cn/guideline/18737
03 肝硬化診治指南
肝硬化是各種慢性肝病進展至以肝臟瀰漫性纖維化、假小葉形成、肝內外血管增殖為特徵的病理階段。為促進肝硬化臨床診療中的規範化，中華醫學會肝病學分會和消化病學分會等相繼制定了《肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南》、《肝硬化腹水及相關併發症的診療指南》、《肝硬化肝性腦病診療指南》等，對失代償期肝硬化合併腹水、消化道出血、繼發嚴重感染、肝性腦病、肝腎綜合徵等給出了推薦意見。
近年，隨著基礎與臨床研究的進展，對肝硬化臨床診治等方面有了進一步的認識。2019年11月，中華醫學會肝病學分會組織專家再一次制定了2019年版《肝硬化診治指南》，此次制定的肝硬化指南不包括既往系列肝硬化併發症指南中已有的內容，但對各併發症指南中未提及的和其制定後新的進展作了補充。
下載連結：
http://guide.medlive.cn/guideline/19221
相關閱讀：肝硬化腹水如何管理？看看這些指南都怎麼說！｜臨床必備
04 慢性B型肝炎防治指南（2019年版）
自2015年發布了第3版《中國慢性B型肝炎防治指南》以來，國內外有關慢性HBV感染的基礎和臨床研究都取得了重要進展，國際學術組織（EASL、AASLD、APASL）也都先後對B型肝炎指南進行了更新。在此前提下，中華醫學會感染病學分會聯手中華醫學會肝病學分會，結合現階段我國的實際情況，經過多次審核修改後，於12月發布了2019版《中國慢性B型肝炎防治指南》定稿。
下載連結：
http://guide.medlive.cn/guideline/19486
相關閱讀：《2019中國慢性B型肝炎防治指南》定稿發布，更新要點一文匯總｜指南解讀
05 肝纖維化診斷及治療共識（2019年）
肝纖維化是指肝細胞外基質（即膠原、糖蛋白和蛋白多糖等）的瀰漫性過度沉積與異常分布，是肝臟對慢性損傷的病理性修復反應，是各種慢性肝病向肝硬化發展過程中的關鍵步驟和影響慢性肝病預後的重要環節。
近年來，肝纖維化基礎和臨床及其認識方面獲得不少進展，為此中華醫學會肝病學分會、中華醫學會消化病學分會中華醫學會感染病學分會組織國內本領域相關專家，對相關資料進行整理和分析，形成《肝纖維化診斷及治療共識（2019年）》，以便更好地指導臨床醫師進行合理的診斷和治療肝纖維化。
下載連結：
http://guide.medlive.cn/guideline/18953
06 2019 EASL臨床實踐指南：藥物性肝損傷
藥物性肝損傷（DILI）是最常見和最嚴重的藥物不良反應（ADR）之一，重者可致急性肝衰竭（ALF）甚至死亡。目前，由於臨床實踐中藥物種類繁多，DILI具有多種臨床和病理表型，且缺乏特定的生物標誌物，使得DILI成為肝病科醫生所面臨的最具挑戰的肝病之一。
2019年3月，歐洲肝臟研究學會（EASL）發布了藥物性肝損傷指南。本指南主要總結了當前關於藥物性肝損傷的危險因素、診斷、管理以及最小化風險策略的相關內容並提出指導建議。
下載連結：
http://guide.medlive.cn/guideline/17778
相關閱讀：要點一覽｜2019年EASL臨床實踐指南：藥物性肝損傷
07 終末期肝病臨床營養指南
終末期肝病（end-stage liver disease, ESLD）泛指各種肝臟損傷所導致的肝病晚期階段。終末期肝病患者普遍存在營養不良。而營養不良是影響終末期肝病患者生存率的獨立危險因素，應作為和腹水、肝性腦病等同樣重要的併發症進行診治。但是迄今為止，我國尚無針對終末期肝病患者的臨床營養指南。
為了規範終末期肝病患者臨床營養診療，中華醫學會肝病學分會、中華醫學會消化病學分會共同組織國內有關專家編寫了《終末期肝病臨床營養指南》。旨在幫助臨床醫生在終末期肝病患者臨床營養不良和營養風險篩查、營養評定、營養支持治療和隨訪管理作出合理決策。
下載連結：
http://guide.medlive.cn/guideline/18291
相關閱讀：國內外最新肝病營養指南對比|指南解讀
08 抗結核藥物性肝損傷診治指南（2019年版）
在抗結核治療過程中可能會出現各種不同類型的藥物不良反應，其中以抗結核藥物性肝損傷（anti-tuberculosis drug-induced liver injury，ATB-DILI）最為多見，危害性最大，也是我國藥物性肝損傷常見原因之一，輕者表現為一過性轉氨酶升高，重者可致肝衰竭，甚至危及生命，部分患者因此不得不中止抗結核治療，從而影響結核病的治療效果。
為提高廣大臨床醫生對ATB-DILI的認識及其處理水平，中華醫學會結核病學分會制定了「抗結核藥所致藥物性肝損傷診治指南」。該指南總結了近年來ATB-DILI的最新研究進展，對ATB-DILI的定義、危險因素、發生機制、病理表現、臨床分型和表現、診斷、處理等多個方面進行了闡述，同時提出了推薦意見及評估質量等級，為ATB-DILI的規範診治提供了重要的指導。
下載連結：
http://guide.medlive.cn/guideline/18317
09
脂肪性肝病診療規範化的專家建議（2019 年修訂版）
據統計，我國非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率達29.81%，已成為我國最常見的慢性肝病。為了規範和優化脂肪性肝病診療工作流程，提供更為合理的診療決策，中國研究型醫院學會肝病專業委員會、中國醫師協會脂肪性肝病專家委員會、中華醫學會肝病學分會脂肪肝與酒精性肝病學組聯合中華醫學會內分泌學分會肝病與代謝學組，在13年版《脂肪性肝病診療規範化專家建議》基礎上重新進行了修訂，修訂內容包括：（1）診治中心/專病門診的組織架構及功能；（2）篩查和評估；（3）臨床處理；（4）特殊人群的管理；（５）監測與隨訪。
下載連結：
http://guide.medlive.cn/guideline/19187
10 中國B型肝炎病毒母嬰傳播防治指南（2019年版）
母嬰傳播是HBV感染的最主要傳播途徑。新生兒期感染後，90%以上表現為慢性感染，是家族聚集性HBV感染的主要原因。所以，阻斷母嬰傳播是消除HBV感染的關鍵環節。由中華醫學會感染病學分會發起，聯合多學科專家，基於系統評價證據，結合患者意願，採用評估、制訂和評價（GRADE）分級，遵循RIGHT報告標準，制訂我國首部循證HBV母嬰傳播防治指南，以期為臨床醫師和婦幼保健相關人員提供圍產期監測、干預和新生兒免疫的決策依據。
下載連結：
http://guide.medlive.cn/guideline/19129
11
2019 APASL共識建議：慢加急性肝衰竭（更新版）
慢加急性肝衰竭（ACLF）是指在慢性肝病/肝硬化（先前診斷/未確診）基礎上的急性肝損傷，表現黃疸（血清膽紅素≥5 mg/dL）和凝血障礙（INR≥1.5或PTA＜40%），4周內並發腹水和/或肝性腦病，並與高28天死亡率相關。
2019年6月，亞太肝臟研究學會（APASL）更新發布了慢加急性肝衰竭管理共識建議，第一版 APASL慢加急性肝衰竭於2009年發布，APASL慢加急性肝衰竭研究聯盟共識於2014年發布，本文是在2014年版共識的基礎上進行的更新，主要內容包括慢加急性肝衰竭相關定義，治療，肝移植以及兒童慢加急性肝衰竭的管理等。
下載連結：
http://guide.medlive.cn/guideline/18235
相關閱讀：2019 APASL慢加急性肝衰竭最新共識（上）｜臨床必備
2019 APASL慢加急性肝衰竭最新共識（下）｜臨床必備
12 C型肝炎防治指南（2019年版）
世界衛生組織（WHO）提出到2030年消除病毒性肝炎作為公共衛生威脅的目標，具體指標包括：新發感染率降低90%，病死率降低65%。為消除病毒性肝炎作為公共衛生威脅，需要90%以上的感染者得以診斷以及80%確診的患者得以治療。泛基因型DAAs方案的應用是實現這一目標的主要推薦方案。
為了規範和更新C型肝炎的預防、診斷和抗病毒治療，實現WHO提出的「2030年消除病毒性肝炎作為公共衛生威脅」目標，中華醫學會肝病學分會和感染病學分會於2019年更新修訂了《C型肝炎防治指南》。
下載連結：
http://guide.medlive.cn/guideline/19652
13
2019 AASLD實踐指南：成人和兒童自身免疫性肝炎的診斷和治療
自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis, AIH）是一種由針對肝細胞的自身免疫反應所介導的肝臟實質炎症，以血清自身抗體陽性、高免疫球蛋白G和/或γ-球蛋白血症、肝組織學上存在介面性肝炎為特點，如不治療常可導致肝硬化、肝功能衰竭。AIH的臨床表現多樣，一般表現為慢性、隱匿起病，但也可表現為急性發作，甚至引起急性肝功能衰竭。
2019年12月，美國肝病研究學會（AASLD）發布了《自身免疫性肝炎的診斷和治療實踐指南》，本文是對2010年AASLD自身免疫性肝炎（AIH）指南的更新，主要基於當前證據以及專家觀點等針對成人和兒童AIH的診斷和治療提出指導建議。
下載連結：
http://guide.medlive.cn/guideline/19654
14 特別推薦：罕見病診療指南（2019年版）
為提高我國罕見病規範化診療水平，保障醫療質量和醫療安全，維護罕見病患者健康權益，根據我委等5部門印發的《第一批罕見病目錄》，我委組織國家衛生健康委罕見病診療與保障專家委員會辦公室（中國醫學科學院北京協和醫院）牽頭制定了《罕見病診療指南（2019年版）》。其中包含戈謝病、肝豆狀核變性、進行性家族性肝內膽汁淤積症（PFIC）等可累及肝臟的罕見病變。
下載連結：
http://guide.medlive.cn/guideline/17566
複製下載連結至瀏覽器可下載全文。