新型肺炎,這3種藥有希望

蒲公英論壇 發佈 2020-01-30T00:17:31+00:00

綜合:蒲公英-雨軒來自:蒲公英1月28日,中國科學院武漢病毒研究所傳出好消息:該所與軍事醫學科學院毒物藥物研究所聯合發現了在細胞層面上對新型冠狀病毒有較好抑制作用的雷米迪維或倫地西韋、氯喹、利托那韋等三種「老藥物」。

綜合:蒲公英-雨軒 來自:蒲公英

1月28日,中國科學院武漢病毒研究所傳出好消息:

該所與軍事醫學科學院毒物藥物研究所聯合發現了在細胞層面上對新型冠狀病毒(2019-nCoV)有較好抑制作用的雷米迪維或倫地西韋(Remdesivir,GS-5734)、氯喹(Chloroquine,Sigma-C6628)、利托那韋(Ritonavir)等三種「老藥物」。

其後續的臨床使用,正在走相關程序報批。 現將這三個藥物簡單進行介紹。


雷米迪維或倫地西韋

Remdesivir


該藥還沒有被上市。為吉利德公司研發的新藥,據說正在進行臨床試驗。

1月24日消息,吉利德正在與美國和中國的研究人員和臨床醫生就武漢新型冠狀病毒感染的爆發進行積極的溝通,並討論使用在研藥物Remdesivir進行治療的可能性。包括與監管機構合作在內的後續計劃也在進行中。

目前,還沒有關於Remdesivir針對武漢冠狀病毒的抗病毒有效性數據。然而,吉利德研發人員稱,該病毒與非典型性肺炎冠狀病毒(SARS-CoV)密切相關,在體外和動物模型中,Remdesivir對SARS-CoV和MERS-CoV(中東呼吸綜合症冠狀病毒)均有效。

Remdesivir為在研藥物,尚未在全球任何地方獲得許可或批准。吉利德承諾在適當的情況下提供該藥,用於同情用藥及對照的臨床試驗,以支持有效且及時地應對類似伊波拉病毒、其他絲狀病毒和病毒病原體感染等全球範圍內的病毒感染疫情。

Remdesivir已經被烏干達批准上市用於治療伊波拉病毒患者, 雖然最新的大型臨床實驗結果表明這藥治療伊博拉病毒患者的效果很差,但是至少這藥是安全的。

2016年,香港大學的微生物學家袁國勇與合作者一起在《自然綜述—藥物發現》雜誌發表了對冠狀病毒潛在治療方法的綜合分析,他同意Remdesivir是2019-nCoV和MERS的最有前景的藥物。

2020年1月27日,德克薩斯A&M大學化學院劉文設研究團隊在chemrxiv上發布了題為「Learning from the Past: Possible Urgent Prevention and Treatment Options for Severe Acute Respiratory Infections Caused by 2019-nCoV」 的最新研究論文。

該論文提出3種可用於治療2019-nCov感染患者的候選藥物(Remdesivir,3CLpro-1和一種新型乙烯碸蛋白酶抑制劑),並總結了以往開發此類藥物的經驗,或可為開發廣譜抗冠狀病毒藥物提供思路。

分析結論表明:2019-nCoV和SARS-CoV的RdRp及3CLpro序列高度一致。已有研究基於這兩種蛋白開發了一些可能有效的小分子療法用於SARS-CoV的治療,如Remdesivir和3CLpro-1,推測其或可直接用於2019-nCoV的治療。

此外,由於2019-nCoV 刺突蛋白RBD與SARS-CoV存在不同,尤其是與ACE2結合的兩個功能區域,以往基於SARS-CoV刺突蛋白RBD開發的抗體和多肽可能無法用於2019-nCoV的治療。但利用RBD和ACE2衍生的多肽及其雞尾酒療法來抑制RBD-ACE2的相互作用或可行。


氯喹

Chloroquine


氯喹(Chloroquine)從—1944年開始應用於臨床;最初用來治療瘧疾,以後用途逐漸擴大。1951年,用於治療氯喹類風濕關節炎,有一定效果。

從國家藥監局資料庫查詢,該藥有較多企業有批文。


製劑

片劑:每片含磷酸氯喹0.075g;0.25g。

注射液:每支129mg(鹽基80mg)(2ml);250mg(鹽基155mg)(2ml)。

複方磷酸氯喹片(複方止瘧片)每片含磷酸氯喹110mg(鹽基66mg)和磷酸伯氨喹8.8mg(鹽基5mg)。1日1次,每次口服6片,連服3日。

適應症

本品及其他4-氨基喹啉類抗瘧藥(如哌喹,氨酚喹等)主要對瘧原蟲的紅內期起作用,可能系干擾了瘧原蟲裂殖體DNA的複製與轉錄過程或阻礙了其內吞作用,從而使蟲體由於缺乏胺基酸而死亡。 本品能有效地控制瘧疾症狀發作。對紅外期無作用,不能阻止復發,但因作用較持久,故能使復發推遲(惡性瘧因無紅外期,故能被根治)。對原發性紅外期無效,對配子體也無直接作用,故不能作病因預防,也不能阻斷傳播。

目前臨床發現有相當一部分惡性瘧原蟲對本品產生了耐藥性,使本品療效降低,因此在很多情況下需改用其它抗瘧藥或聯合用藥。

本品口服後,腸道吸收快而充分,僅8%經糞便排出。服藥後1~2小時血濃度即達高峰,t1/2為48小時。能貯存於內臟組織中,可在紅細胞內濃集,大部在肝內代謝,排泄較慢,故作用持久。


利托那韋

Ritonavir


抗愛滋病病毒藥物。而第四版診療指南,克力芝(洛匹那韋利托那韋片),也含有該成分。

1月29日,深圳市衛健委:已啟動抗愛滋病藥物用於新冠肺炎抗病毒治療的臨床研究

深圳市衛健委主任羅樂宣表示,深圳市三院已與南科大冷凍電鏡中心對接,病毒分離成功後立即開展病毒顆粒結構解析工作。

在臨床研究方面,已啟動現有抗愛滋病藥物克力芝和法匹拉韋用於新型冠狀病毒肺炎的抗病毒治療的臨床研究。正在探討抗SARS病毒治療性抗體和多肽阻斷新型冠狀病毒感染的臨床研究可行性。

該藥國內沒有製劑生產,只有二家原料藥的生產廠家,分別是上海迪賽諾、萬全萬特製藥。

進口製劑,國內進口只有艾伯維。

提示:本文不構成用藥建議,消費者不要擅自服用!

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